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胆囊旁的高回声是什么？

学术 2025-01-26 17:10 河南

@蓝天白云问：张教授好，昨天有一位35岁女性，体检发现胆囊旁一高回声，边界清，内回声均匀，未见血流信号，无声晕，后方无衰减，你帮看看像什么？谢谢您。那个胆囊旁的中高回声团块，我起初考虑是血管瘤，但没见过这样形态的，所以不敢确定，但考虑是良性的，希望得到您的指点。

华斌答

这是位于胆囊板内的脂肪与疏松结缔组织。可以把它理解为胆囊壁的一部分。

胆囊与肝脏相贴的区域没有浆膜层覆盖。在此处，胆囊与肝脏通过一纤维板层结构紧密相连，在解剖学上这一区域称为胆囊的肝床。胆囊与肝脏之间的这层纤维板层结构，也可以看做是胆囊浆膜层和肝包膜的延续，但是在组织学上有显著不同，它不如浆膜和包膜那样致密，其间间有较多的囊孔，便于肝脏和胆囊的管道结构（静脉、动脉、淋巴管等）的沟通，组织学上靶这层结构称为胆囊的“胆囊板”。

正常情况下，在声像图上，胆囊板显示为肝脏与胆囊之间的细线样高回声。

有些时候，胆囊板会显得宽松，特别是在靠近胆囊颈部的地方，因为此处离肝的距离增加，脂肪组织等疏松结缔组织会填充于此处，在声像图上就会出现类似于胆囊壁增厚的现象，甚至表现为本例中的这种团块状的高回声。需要我们认真识别，避免误诊和不必要的临床干预。

附：另外在这个病例中，旁边的肝实质内还可以看到一个不规则局灶性的低回声区。这个低回声是所谓的“低脂区”，它的形成与胆囊静脉构成的副门脉系统有关。

来源：华斌的超声世界

声明：*本文仅提供信息参考，不代表本平台观点。

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