前段时间，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心专治数理化不好的“空间与数学学习困难门诊”登上热搜，意外将这个小众的门诊推向了大众的视野。
家长们似乎又看到了希望，娃连名师班都救不了的数理化，医院竟然能“治好”？即便挂号费高达 316 元，门诊还是一号难求。
而更多的是来自网友的调侃：
“坐诊的是特级教师吗？”
“医院怎么直接变成医学院了？”
“有没有治英语不好的？”
如今，新闻热度已然褪去，但却把“学习障碍”这个群体留在了公众的视野。
其实，类似的针对儿童“学习问题”的门诊早就不是什么稀奇门诊了，已经开设多年，只是很多人不知道而已。
浙江大学医学院附属儿童医院的学习障碍门诊
什么是学习障碍？什么情况下需要就诊？应该如何筛查？
带着这些问题，我们咨询了浙江大学医学院附属儿童医院“学习障碍门诊”发育行为科副主任医师吴玲玲。
“学习障碍”这个名词，也许不少人第一次听说，但在我们身边其实不少见。
根据《精神障碍诊断与统计手册》( DSM-5 )，学习障碍可以分为阅读障碍、书写障碍、数学障碍（上海儿童医学中心空间与数学学习困难门诊针对的就是数学障碍的患者），是一种神经发育性障碍。
据不完全数据统计，全球学习障碍的患病率约为 5%～15% 。
如果我们按照这组数据来算，一个班级 40 个人里面，有 2 到 6 个人可能患有学习障碍。
在临床上表现为数感差、时间空间概念弱、计算困难和逻辑推理能力弱等等，对数学学习及日常生活造成一定的影响。
上海儿童医学中心空间与数学学习困难门诊服务对象
是最常见的学习障碍，大约占学习障碍的八成。表现为阅读时经常读错、漏读、跳读，记不住生字，词汇量少，即便每个字都认识，也很难在脑子里把这些字连成句子，读懂它们的意思。
医学界形容阅读障碍患者看书“像是在颠簸的马背上阅读”。
书写障碍是指患者的书写难以辨认或者缓慢费力，书面表达能力弱。
来源：我不是笨小孩
生活中可表现为：字迹、写字笔顺混乱，写字歪歪扭扭，经常写错别字或写出镜像反字，书面表达的组织性与连贯性差等。
患有书写障碍孩子的笔迹 来源：浙大儿院
吴医生提醒，虽然不同类别的学习障碍有不同的特征，但学习障碍的症状通常不是单独存在的。
比如阅读障碍常会和书写障碍一起并发，可能还会合并注意缺陷，临床表现也比较多变。
若怀疑孩子有学习障碍，可以根据上表（来源：美国学习障碍协会）进行初步对照筛查。
如果孩子表现出表中描述的特征，家长就要引起注意，多观察，异样明显的，建议去医院做专业的评估。
对于这类疾病的治疗，第一个难点其实就是诊断。
和普通门诊相比，学习障碍的诊断需要经过一整套的方案评估。
一位网友分享了他带 8 岁的儿子去看“学习障碍”门诊的经历，光是检测就有近 10 项，包括：儿童感统综合评定、瑞文智力测验、SNAP-IV 量表、注意力测试、 VMI 、韦氏智力测验、 Conners 家长问卷等。
吴医生说，学习障碍的诊断是综合性的，要根据病史、检查结果，以及功能损害的程度来定。就是说，患者的症状有没有对他们的学习、工作和生活造成了实质上的影响。
比如，有些孩子虽然有一定的学习困难，但是在相对宽松的学习环境（如学业压力比较小）中并没有表现出来，没有明确的功能损害，其实就不需要进行诊断。
（吴医生提醒：就诊时，家长可以带上孩子的作业本或者试卷来给医生，会有助于医生的判断。）
学习障碍主要发生于学龄期（主要是生活中如果不接触到学习，家长不太容易发现），吴医生现在接诊最多的是 1 到 2 年级的学生。
“对于学习障碍的孩子，越早进行干预，治疗效果就越好。”吴医生说，等到了初中、高中才发现，再进行干预，效果肯定是没有学龄前干预好。
患有学习障碍的孩子在发育早期其实就会有表现。
比如语言、运动发育落后、讲话口齿不清、动作不协调、平衡感弱等等，家长可以通过生活中的一些迹象去发现，具体可以参考下表（来源：美国学习障碍协会）。
“如果孩子真的被诊断为学习障碍，首先家长要做就调整心态了。”吴医生说，对于学习障碍的治疗，现在并没有特效药，更多的是采用认知行为训练来进行干预。
治疗方面需要根据孩子的年龄、认知水平、轻重程度、合并症状，进行个体化干预，而且个体差异比较大，干预方式与训练周期都是根据个体情况来定，没有统一的标准。
吴医生再次强调，面对学习障碍孩子时，家长和老师要有清楚的认知，不能以学习成绩为考核标准，要正确认识和理解孩子学习上的困难，全方面接纳和支持孩子。
除了锻炼学习技能以外，更重要的是提升孩子的自我管理及生活适应能力，挖掘这类孩子更多的特长和闪光点，让他们更加自信、乐观地去面对学习和生活。
央视曾报道过一个阅读障碍儿童墨墨的故事，给了家长很大的鼓舞。
妈妈发现墨墨的异样是在他三年的时候。
墨墨不仅记忆汉字非常困难、书写字迹潦草，而且阅读时还经常跳行、漏字。
做数学作业一碰到应用题就空着，语文英语作业直接放弃。
有一次英语考试，墨墨选择了用最粗暴的方式来面对——蒙！最后考了 30 来分。
墨墨说，语文、英语考试对他来说和“酷刑”一样。
在每一科的老师都轮番约谈下，妈妈崩溃又无奈。
妈妈怎么也想不明白，明明墨墨的智商有121（正常孩子的智商一般在70-130分之间），为什么就是过不了学习这一关！
后来在朋友的建议下，妈妈带着墨墨去了医院做检查，确诊为中度阅读障碍。
妈妈说，从医院查出阅读障碍的那一刻，她真的释怀了，她为这一切找到了原因。
而此时的墨墨也才知道，原来自己成绩差真的不是不认真学。
确诊之后，妈妈毅然做了一个决定——带着墨墨离开了深圳，踏上了前往大理的列车，尽管这需要她在工作上做出很大的让步。
因为妈妈一直知道，墨墨从小痴迷植物，记事起就对植物十分感兴趣，就连收到的最喜欢的生日礼物也是一袋种子。
选择大理可以让墨墨的爱好和天分得到充分发挥。
到大理之后，妈妈就为墨墨找了自然老师，又给墨墨的每一位学校老师写了一封请求信，请求老师免去他所有的作业，这样墨墨可以在放学之后有更多时间去研究他喜欢的植物。
如今的墨墨活泼开朗，已经长成了一个热爱生活且眼里有光的孩子。
他会给妈妈炒一碗独创蛋炒饭，慰劳她的辛苦；
他痴迷植物，渴望知识，立志成为生物学家；
他的周末也不再被一道道无法理解的应用题束缚，而是选择爬山、画画、采菌子做自己喜欢的事。
在妈妈眼里，他正一步步向着心中的那束光走去。
墨墨说，每个读写障碍的小孩都有他的特长，上帝给我关了个门，还给我开了个窗，要是把天窗发挥得好，把脑袋伸出去一看，哇，星辰大海啊，多好。
愿每一位学习障碍的孩子都能像墨墨一样，打开窗，找到前进的光~
参考资料：
1.中华实用儿科临床杂志, 2015,30(11) : 810-817.DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2015.11.004
2.曹爱华. 儿童学习障碍的早期筛查、诊断与干预[J].中国儿童保健杂志，2023，31(6):590-594.
3.郭海文 余韶卫 特定学习障碍诊断的研究进展 实用医学杂志 2023 年第 39 卷第 4 期 The Journal of Practical Medicine 2023 Vol.39 No.4
