处理困难气道是临床麻醉工作中最棘手的问题之一，困难气道的处理与麻醉安全和质量密切相关，一旦处理不当，气道不通畅数分钟，就可导致患者心脏骤停，大脑损害，甚至死亡，处理困难气道能力也是麻醉科技术水平最直观的体现。
近日，在疏附县人民医院的手术室里，一例高难度的纤支镜经鼻清醒气管插管操作手术顺利完成，该技术耗时短、损伤小，标志着医院气管插管技术以及麻醉水平向高效、精准治疗又迈进了一步，为后续开展复杂手术奠定了坚实基础。
患者艾买提（化名）因肾结石需经尿道肾盂结石碎石术，需要气管插管全身麻醉以保障术中通气顺畅。然而，艾买提（化名）患有严重的强直性脊柱炎，平卧困难，传统的气管插管方式可能因患者特殊的生理结构或病情而面临诸多风险。广州医疗援疆专家、麻醉科主任赵年章考虑到患者气道和手术特殊性，常规插管麻醉手段有可能引发患者通气困难，进而引发严重后果。赵年章主任随即组织科室团队讨论麻醉方案，为其制定了在纤支镜引导下经鼻清醒气管内插管的麻醉方案。
手术当日，经过充分术前准备，赵年章带领麻醉团队在纤支镜引导下喷射局麻药对患者气道进行表面麻醉，顺利为患者在清醒状态下开展了纤维镜下经鼻气管内插管，患者无明显不适，随后加深麻醉达到手术要求，患者术中生命体征平稳，术后完整拔出气管导管，顺利返回病房。
“手术医生是治病的，而麻醉医生是保命的。手术麻醉期间出现急危重症时，作为一名优秀的麻醉医生，既要满足手术的需要，更要担当抢救急危重症患者的指挥者。”赵年章主任来到县人民医院开展医疗援疆工作以来，他凭借丰富的临床经验和精湛的专业技能，迅速融入团队并积极发挥引领作用。从优化麻醉流程到引入先进的麻醉技术与理念，他事无巨细地进行指导与示范，使整个麻醉团队在应对各类复杂手术麻醉时更加从容自信，操作更加精准规范。
纤维支气管镜检查及治疗是呼吸科最重要的检查和治疗手段之一，传统的纤支镜检查是在表面麻醉下进行，由于整个呼吸道系统神经支配丰富，在受到诸如纤支镜等异物侵入时，患者易出现剧烈的呛咳、喉支气管痉挛、缺氧、高血压、心律失常等严重并发症，部分患者痛苦难忍甚至逼迫停止检查，有了第一次检查的痛苦经历就不敢做第二次检查，使患者错失诊断时机，延误诊断治疗。
来源：手麻科
编辑：张智伟
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