近年来
保险诈骗案件频发
欺诈手段更加隐蔽和多样化
正值金融教育宣传月
富小i选取了五类欺诈行为典型案例
上期已分享其中两大类别
下面一起来看第二期的内容吧
类型三：编造虚假的事故原因类欺诈
是指企图通过捏造满足理赔条件的事故原因来获取保险金的行为，造成保险事故的原因是不真实的。
典型案例5：
猝死案件，谎称意外摔伤死亡
2021年12月14日，赵先生为其正在上初中的儿子赵某在保险公司投保意外伤害保险，基本保额20万元。2022年1月12日保险公司接到报案，赵某于2021年12月15日在学校因意外摔倒造成死亡。
经走访调查，得知被保险人为当地中学生，一人独居。2021年12月15日上午，被保险人未去上课，其老师前往被保险人住宿所查看，发现被保险人已经死亡，报警后法医确认为猝死。在确凿证据下，校方负责人承认，怕被保险人亲属闹事，校方为安抚学生家长，故意编造虚假的事故原因，并伪造材料进行理赔。保险公司依据法律规定，该案拒付解约，不退还保费。
类型四：夸大损失程度类欺诈
指故意夸大事故的损失程度，向保险公司索赔的损失金额远远超过实际损失金额。
典型案例6：
长期挂床治疗，患者自担额外损失
2019年3月，齐某驾车撞伤杨某，导致杨某腿部受伤，交警认定齐某负全部责任。齐某投保了交强险和商业三者险。杨某住院治疗257天，花费医疗费用4万余元。杨某出院后，将肇事方及保险公司告到法院，要求保险公司赔偿医药费、误工费、护理费、营养费等共计10万余元。保险公司认为杨某住院治疗天数不合常理，怀疑存在挂床治疗的情况。
经查，杨某住院病历资料显示存在连续181天无治疗记录，高度疑似为挂床治疗。最终经协商，保险公司赔偿伤者各项损失共计6万元。对于其他高度疑似挂床治疗费用的额外4万余元，保险公司不承担赔偿责任。对于患者而言，必要的医疗行为是正常的，但如果试图通过过度医疗延长住院时间来增加赔偿数额，最后也将得不偿失，人为扩大的损失就得患者自己承担了。
类型五：故意制造保险事故类欺诈
指人为地制造保险事故，造成财产损失，以便骗取保险金。或是故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的行为。
典型案例7：
故意自伤，意图骗取保险金
邵某于2019年8月2日在某保险公司购买意外伤害保险产品。2019年8月15日，邵某报案称其在砍骨头时不慎将左手拇指及食指切断。经查，邵某曾于2019年7月-8月期间，在多家保险公司投保，保额合计近千万。同业保险公司随即建立专案微信群共享信息，同时汇总同业投保信息后报送当地监管，并向当地公安机关报案。经公安机关调查取证、司法鉴定，邵某左手拇指实际是其自己砍伤，目的是骗取保险公司大额意外伤害理赔金。法院最终判处邵某犯保险诈骗罪，判处有期徒刑三年，缓刑四年，并处罚金2万元。
最后，提醒广大消费者
要增强防范意识
了解保险合同条款
如实告知个人信息和保险标的情况
不参与任何形式的保险欺诈活动
在遭遇保险欺诈时
要勇敢地向有关部门举报
维护自身合法权益
END
