【交通事故】当事人车祸住院报了社保，保险公司否认其治疗费用与车祸相关，坚决拒赔，委托霖澳交通团队协助，成功拿回近20万赔偿

民生 2024-12-26 17:40 四川

文中人名皆为化名

案情概要

2023年6月9日，小美驾驶小型轿车在沿广元利州区某路段行驶时与横过马路的小芳相撞，小芳因此受伤，被紧急送往医院治疗。事后，交通管理部门根据事故情况，出具了《交通事故认定书》，认定小美承担此次事故主责，小芳承担事故次责。

小芳入院之后，在医院做了手术，但术后，小芳因出现疑似血栓问题，不得不转院治疗，这次住院小芳共计花费医疗费3万余元，其中保险公司按交强险帮其垫付了18000元，剩余款项由小芳自费。

很快，小芳在第二家医院办理了住院，因小芳是血栓，第二家医院并未以交通事故给其办理入院，而这也为小芳后续维权埋下隐患。

小芳在第二家医院共计花费7万余元医疗费，在其办理出院时，因肇事方小美和保险公司均未出面帮其支付医疗费，小芳只好选择用社保报销4万余元，个人支付3万余元，小芳两次住院共计花费大概11万元。

之后，小芳多次找到保险公司沟通赔偿，但保险公司认为小芳在第二家医院报了社保，与车祸无关，拒绝赔偿，双方沟通未果。

于是，小芳先是自行找鉴定所对自身伤残进行鉴定，结果显示小芳构成伤残，一处九级、一处十级。接着，小芳拿着鉴定报告再次找到保险公司沟通，但保险公司仍坚持此前意见，且不认可小芳的伤残结果。

多次受挫的小芳，不知如何是好，后在朋友的介绍下，来到霖澳律师事务所咨询，并委托交通团队理赔顾问郑春燕担任其代理人，出面协助。

郑春燕了解情况后，发现保险公司之所以态度强硬，拒绝赔偿，是因为第二家医院给小芳办理入院时，未登记为交通事故，且小芳出院时，还给小芳报了社保，所以现在小芳完全处于劣势，要让保险公司按规定赔偿，难度很大，只能尽力与保险公司沟通。

之后，郑春燕先是多方取证，接着找到保险公司沟通，果不其然，保险公司坚决拒赔，但郑春燕并未放弃。

最终，在郑春燕半年多坚持不懈地沟通和调解下，成功让保险公司认可了小芳的伤残结果，并按规定支付了相关赔偿，共计196000元，当事人及其家属对于该结果很满意。

办案心得

郑春燕:“本案难度很大，当事人发生车祸，因在第二家医院住院时，报了社保，导致被保险公司抓住漏洞，拒绝赔偿，多次沟通也没有沟通下来，后找到我们，面对该情况，我们也只能尽力与保险公司沟通。最后，经过我长达半年多不懈的努力，成功说服保险公司按照规定给予合理的赔偿，当事人如愿拿到了196000元的赔偿款，当事人及其家人对处理结果表示非常满意。此案例表明，交通事故维权受阻，尽早委托专业人士介入，才是明智之举。”

案件承办人

郑春燕

霖澳律师事务所

交通团队理赔顾问

擅长领域：交通事故

所获荣誉：2022年度十佳案例、2022年度团队贡献奖

同行评价：郑春燕，霖澳律所资深交通理赔顾问，拥有5年以上的交通理赔经验，其专业、耐心、有敏锐的洞察力以及有解决复杂问题的专业能力，她工作认真，能够给予当事人直接、清楚、最优的专业建议，竭尽全力为当事人保全最大的权益。

编辑：张雪

审核：郑春燕

声明：

霖澳律师事务所

霖澳律师事务所志在打造大众律所优质品牌，服务成都乃至大西南地区客户。大型综合律师队伍，团队化管理确保胜诉率，多家大型媒体专题报道，大案要案用实力说话。免费法律咨询热线：15680073660

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