医保局发文,维护医保基金安全,人人有责!过度诊断是整治重点!IVD又遇新压力!

创业   2024-11-23 16:29   上海  
医保局今日发文:国家医保局飞行检查发现部分定点医疗机构自查自纠严重不到位。多次点名过度诊断,如:

内蒙古自治区人民医院:

二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标,该指标在8—12周内比较稳定,短期不会发生明显变化,反复检测意义不大,但该院对短期住院患者,一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度,临床意义基本相同,一般根据需要选择其一进行检测,但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高,1天内采用多种方式测身高,临床价值不高,浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题,涉及费用535.5万元。
公众号:国家医保局国家医保局飞行检查发现部分定点医疗机构自查自纠严重不到位

吉林省长春市中医院:

二是过度诊疗。该院部分患者,同一天通过“血气分析”检验套餐开展1次钾、钠、氯数值测定,再通过“血生化”检验套餐开展1次钾、钠、氯数值测定,同一天内两次检测数值相近,临床意义不大。该院快速血浆反应素试验等存在类似问题,涉及费用187.5万元。

公众号:国家医保局国家医保局飞行检查发现部分定点医疗机构自查自纠严重不到位

河北省石家庄市人民医院:

一是过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定,主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测,几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目存在类似问题,涉及费用111.8万元。

公众号:国家医保局国家医保局飞行检查发现部分定点医疗机构自查自纠严重不到位

甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院):

该院过度诊疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断肾脏疾病的重要指标,但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断,但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D-二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎,或作为溶栓效果的观察指标,但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的患者大量开展“血浆D-二聚体测定”。

公众号:国家医保局国家医保局飞行检查发现部分定点医疗机构自查自纠严重不到位

黑龙江省黑河市五大连池福康医院:

典型问题有:一是串换项目。该院采用胶体金法测定丙肝抗体,但按照特异性更强、敏感度更高的化学发光法进行收费。

公众号:国家医保局国家医保局飞行检查发现部分定点医疗机构自查自纠严重不到位
下一步,国家医保局将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查复查,对自查自纠严重不到位的定点医疗机构,违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的的定点医疗机构,将依法依规从严从重处理,并予以公开曝光。各定点医疗机构要持续开展自查自纠,及时发现问题、退回违法违规使用的医保基金,切实履行好自我管理主体责任。
中国医保,一生守护!维护医保基金安全,人人有责!

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