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宫颈癌是全球重大卫生问题，也是中国女性生殖系统一大恶性肿瘤。为了呼吁社会各界关注女性健康，我国全力支持此战略并积极响应WHO号召，国家卫生健康委等十部门于2023年1月联合印发《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）》2，与全球193个国家一起向宫颈癌说“不”3!
那么，你知道宫颈癌到底有什么危害吗？
你知道该如何预防宫颈癌吗？
恰逢“全球消除宫颈癌行动四周年”纪念日，
我们就来一起了解下宫颈癌的预防知识吧~
宫颈是子宫的最下端部分，宫颈的下段与阴道相连接，形状是圆柱状，长度大概3cm。
宫颈的健康很重要，女性的一生中，受精、妊娠和分娩的过程宫颈都会参与4。
2023年ICO/IARC全球及中国人乳头瘤病毒（HPV）相关疾病报告指出，2020年中国宫颈癌新发病例约11万，宫颈癌死亡病例约6万，相当于中国每天约有300名女性确诊宫颈癌，每小时约7名女性死于宫颈癌5。
2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示，2020年在中国15~44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位5。
近年来，宫颈癌发病率呈现上升趋势6，宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势6。一项关于宫颈癌流行病学的研究显示，诊断为子宫颈癌的最小年龄可仅为17岁7,a。
显然，宫颈癌对女性健康的威胁不容小觑，近年来宫颈癌患病年龄逐渐年轻化更是时刻警示我们小女孩也在重点关注范围内，千万不可掉以轻心！因此，所有年龄段的女性朋友都应该早点行动起来，重视并提早预防宫颈癌，认真做好自己健康的第一责任人~
持续的高危型HPV感染可能导致宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌、癌前病变等疾病10。2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示5：中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。
值得注意的是：HPV感染后，大多可被免疫机制自行清除，所以多数HPV感染是一过性且无临床症状的，但某些型别HPV持续感染可导致癌前病变，从HPV感染发展到宫颈癌的时间各有不同，通常HPV持续感染经过10-20年的自然演化发展为宫颈癌10,11。
HPV的中文名是「人乳头瘤病毒」，可存活于皮肤和黏膜上10，感染部位包括口腔、咽喉、阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠8,10。目前已知有200多种型别10，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别10。
1.性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径10。
2.母婴传播：常见于生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中传播给新生儿10。
3.直接接触传播，如皮肤黏膜接触10，手接触了HPV污染的物品后，在如厕、沐浴时可能将病毒带入生殖器官，或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也有可能被感染12。酒店的浴巾毛巾、公共厕所、公共浴室、泳池等清洁消毒不到位也可能传染HPV13。
许多人并不知道自己感染HPV，也不知道自己可以将病毒传染给其他人14。
所以我们在外出旅行时，无论是住酒店、旅社，还是在公共场所，都要注意环境和所接触的物品的卫生，浴巾、毛巾等私人贴身用品最好还是自备哦。
一项2019年纳入198项研究的中国系统性综述显示：中国25-45岁普通女性人群中，高危型HPV感染率达19.9%，这意味着，平均每5个25-45岁普通女性人群中，就可能有1人感染高危型别HPV15,b。
一项中国多中心、基于人群的研究显示16,c：中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。
2023 年ICO/IARC 全球及中国HPV 相关疾病报告显示，中国子宫颈细胞学正常女性中高危型HPV感染前三位分别为HPV52/16/58，而且相比于全球，中国子宫颈细胞学正常女性HPV52/58的感染率（4.5%）是全球（2.5%）的近2倍5,17。
宫颈癌是一种可以预防的癌症，2023年中国《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》提出了三级预防策略6。
WHO建议，9-14岁未发生性行为的女孩应该作为首要接种对象18。2021年中国《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》推荐：优先推荐9-26岁女性接种HPV疫苗，特别是17岁之前的女性，同时27-45岁有条件的女性接种HPV疫苗19。
小年龄女性接种HPV疫苗的重要性 适龄女孩在首次性行为前接种HPV疫苗可以有更好的预防效果21,20。同时，年龄小容易激发更好的免疫反应，帮助青少年女性获得更好的保护22-26。 成年女性接种HPV疫苗的重要性 中华预防医学会妇女保健分会的《子宫颈癌综合防控指南》中表示：“对于已发生性行为的女性，研究实验表明接种HPV疫苗也有很好的保护作用27。” HPV疫苗并不只对从未感染过HPV的女性有效。因为疫苗是多价的，即使感染了一个HPV型别，疫苗还可以预防该疫苗覆盖的其他HPV型别感染导致的病变28。
目前中国境内已获批上市的HPV疫苗，其活性成分均为蛋白质29-33，不含有活病毒，所以没有感染性和致癌性10。
中国境内已获批上市的HPV疫苗也均通过了国家药品监督管理部门的批准34—— 会在疫苗上市前进行HPV疫苗安全性的研究，并在疫苗上市后进行全生命周期的监测35。
目前所有9-45岁适龄女性都可按需选择9/4/2价HPV疫苗29-33，9-14岁女孩也可选择二剂次接种程序29,31-33,#。#9-14岁女孩可选择9/2价二剂次接种程序或9/4/2价三剂次接种程序。
亲爱的女性朋友，无论你正处于哪个年龄段，关爱宫颈健康，增强疾病预防意识，尽早接种宫颈癌疫苗，同时定期开展宫颈癌筛查，从源头预防宫颈癌发生，也为中国和世界实现消除宫颈癌的目标贡献一份力量！
参考文献
1.WHO:没有人患宫颈癌的未来:全球首次承诺消除一种癌症https://www.who.int/zh/news/item/17-11-2020-a-cervical-cancer-free-future-first-ever-global-commitment-to-eliminate-a-cancer
2.中华人民共和国中央人民政府《加速消除宫颈癌行动计划 (2023-2030年)》文件解读:
https://www.gov.cn/zhengce/2023-01/21/content_5738365.htm1.
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https://www.hangzhou.gov.cn/art/2022/3/1/art_1228974667_59050840.html
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c. 研究设计：一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究. 收集5个地区4215例17-54岁女性宫颈脱落细胞的HPV检测数据，旨在评估中国性活跃期女性中HPV感染的疾病负担。研究结果：HPV患病率为 14.3%。最常见的类型是 HPV16 (2.9%)、HPV52 (1.7%)、HPV58 (1.5%)、HPV33 (1%) 和 HPV18 (0.8%)。
17.Bruni L, et al. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in the World. Summary Report 10 March 2023.
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编辑：刘璇
初审：袁平
审核：郭海红
监制：许祖平
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