病例简介：
洪某，女， 44 岁，育有 1 子。末次月经: 2021-02-04 。自测尿妊娠检查(+) 。无明显下腹痛，无阴道流血。目前停经 16 周+6 天，偶有恶心、呕吐。行常规超声孕检。
超声所见：宫内见一胎儿，双顶径 4.0cm ，股骨径 2.6cm ，胎心胎动可及，胎心率约 156 次/ 分，胎盘位于子宫右侧后壁，胎盘成熟度 0 级，胎盘上缘（图 1 ）及下缘（图 2 ）向上卷起（图 3、4），羊水最大暗区 4.3cm 。
CDFI：脐血管见红、蓝色相间彩色血流信号。子宫动脉血流见子宫动脉数据监测。
超声提示：1、宫内单活胎；2、轮状胎盘。
图 1 轮状胎盘上缘
图 2 轮状胎盘下缘
图 3 轮状胎盘（上、下缘）
图 4 轮状胎盘（整体图）
轮状胎盘——是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围有增厚的灰白色环绕，此环为双折的绒毛膜和羊膜并伴其间有退化的纤维及蜕膜所构成。
在环内，胎儿面为常见的外形，并附着于脐带上，可见有大血管中断于环的边缘，卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。
轮状胎盘的特征性声像改变为胎盘边缘呈环带状或片状突向羊膜腔，因由两层羊膜及绒毛膜构成，所以其基底部较厚，超声图像中可显示羊膜囊内片状稍强回声漂浮于羊水当中，其与胎儿无粘连，内部回声与胎盘实质回声相似，有出血或梗死者，内部可出现无回声或低回声区。
轮状胎盘特别是胎盘边缘呈环带状突向羊膜腔的在声像图上与羊膜带综合征有相似之处，容易产生误诊，二者应注意鉴别。超声检查时，探头应对胎盘呈放射状扫查，有利于评估轮状胎盘的程度。
分型与原因：
轮状胎盘可分为完全型（形成一完整的胎盘组织环）及部分型（形成不完整的胎盘组织环）两种，其中部分型轮状胎盘不会引起任何胎儿的异常，完全型轮状胎盘少见，它会与胎盘早剥、IUGR、早产及围生期儿病死率增高有关。
病因存在多种推测，如早期胎膜周围蜕膜增生、羊膜囊压力不均匀、绒毛膜板小而以后绒毛生长时侵入周围的蜕膜组织、因孕囊着床浅或绒毛膜板小、因孕囊着床深使包蜕膜破裂后形成胎膜疝、妊娠早期胎盘周围出血使胎盘分离后卷起等。
超声表现：
1、轮状胎盘的特征性声像改变为胎盘边缘一定距离的胎儿面可见呈环状或片状回声突向羊膜，内部回声与胎盘实质回声相似，有出血或或梗死者，内部可出现无回声或低回声区。
2、探头对胎盘做放射状扫查，即对胎盘边缘做360°扫查观察，有利于评估轮状胎盘的程度。
3、胎盘边缘呈环带状或片状突向羊膜腔，因由两层羊膜及绒毛膜构成，所以基底部较厚，超声图像可以显示羊膜囊内片状稍强回声漂浮于羊水中，其与胎儿无粘连。
4、轮状胎盘特别是胎盘边缘呈环带状突向羊膜腔的声像图上与羊膜带综合征有相似之处，容易产生误诊，二者应注意鉴别。
鉴别诊断：
需与宫腔内粘连带、羊膜带、纵隔子宫相鉴别。宫腔内粘连带一般有宫腔内手术史及宫腔内感染史，二维声像图上可见带状回声连接于子宫前后壁或左右壁，可不与胎盘相连，也不与胎儿结构相连，早孕期或中孕早期 CDFI 检查带状回声内可见血流信号。
羊膜带综合征，其形成原因是羊膜破裂产生纤维束，与胎儿缠绕粘连，造成胎儿肢体截断或脏器分裂常引起胎儿结构缺陷。
纵隔子宫，常为不全纵隔子宫，二维声像图上可见带状低回声自宫底向宫腔中部延伸，且带状回声与子宫肌层相连续，越近宫底越厚，越近宫腔越薄，在宫底将宫腔分为左、右各一，胎盘可贴附其上。
注意要点：
部分型轮状胎盘不引起任何胎儿异常，而完全型轮状胎盘与胎盘早剥、早产、IUGR、胎儿畸形、围产期病死率增高有关，但完全型轮状胎盘少。
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