超声铺路石征

学术 2024-12-30 17:02 河南

今天给大家分享一下关于超声铺路石征的相关知识，希望对大家有所帮助！

铺路石：铺路石的本意就是铺平道路的石头，超声上指一块一块拼接，凹凸不平，不光整齐。

1、淋巴性水肿

淋巴性水肿的初期，可以在真皮与肌肉筋膜之间的软组织内看到一些水平的无回声间隙。

随着水肿程度的加重，这些水平的无回声间隙渐渐增宽，同时开始出现一些垂直方向或斜向的无回声间隙。这些垂直方向或斜向的无回声间隙实际上是包裹分割表浅脂肪的浅筋膜系统的扩张所致。这些浅筋膜系统内有神经、血管和淋巴管走形，在发生较严重水肿时，液体会主要积聚在这一间隙内，这些无回声间隙将高回声的脂肪分割成团块状，此时超声图像上皮下软组织间隙就会显示为所谓的“铺路石样”（“cobblestone”）改变。其中的一些垂直方向或斜向的无回声间隙可能是扩张的淋巴管，但我们很难将其分辨出来。

（淋巴性水肿）

2、胃恶性淋巴瘤铺路石：

各种各样、大小不等的低回声结节，位于黏膜下（有黏膜层覆盖），多结节改变。

胃恶性淋巴瘤超声表现和胃癌基本类似，两者单纯从声像图上很难鉴别。

早期超声特点：

表现为胃壁呈轻度局限性性增厚，回声较低，粘膜破溃，表面见多个浅小粘膜凹陷，直径在5mm以下。和糜烂性胃炎、早期胃癌不易鉴别。

进展期超声特点：

1.胃壁增厚范围大(≥50mm)，厚度相对较薄(<10mm);

2.病灶表面溃疡大、深、多发，直径大多>20mm;

3.增厚胃壁或肿物内部呈明显低回声或近似无回声，透声性极好;

4.高频超声可显示部分肿物内呈结节状改变;

5.胃腔梗阻程度不严重，胃壁僵硬感不明显。

声像图分型：溃疡型、肿块型、弥漫浸润型，以溃疡型最多见。

（胃恶性淋巴瘤）

3、克罗恩病Crohn‘s disease

以前译作克隆氏病，为了避免与clone(克隆)一词混淆，现在统一译作“克罗恩”，是一种局灶性肠炎，可以发生在肠道的任何部位，最好发的部位是回肠末段。克罗恩病溃疡呈裂隙样，有铺路石样改变。

病因不明，可能是环境因素和遗传因素共同作用的结果。有关本病的临床病理等相关内容在此不再赘述，请大家查阅相关专著。

超声表现：

①肠壁增厚：肠壁增厚为节段性不规则增厚，层次消失；

②血流增多：是急性期的重要表现；

③肠壁僵硬：常见；

④肠腔狭窄：常见；

⑤好发部位：回肠末段(55%)、结肠(18%)、回肠+结肠(24%)。

（克罗恩病）

4、增生性肌炎

包块均边界不清，可见连续完整的肌纤维，组成粗大肌束，呈中等偏高回声，增厚的间隔呈低回声，厚度较平滑不均匀，包块可见少至中量血流信号。无明显增厚的增生性肌炎病变主要累及横纹肌肌束及肌纤维间的间质，不累及肌束和肌无纤维，肌束被增厚的间质分隔在声像图横断面表现为典型的“干裂泥土”样（“龟背”样）改变。

肌纤维和肌束清晰完整，而肌肉间质增厚，呈现网格样低回声，横切包块具有典型的“龟背”样改变。

（增生性肌炎）

来源：超声联盟

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