前面说过,激素鼻喷剂是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物,对于缓解鼻塞症状尤其有效。
在推荐剂量下使用副作用很少。无论国内还是国外,它都被作为一线治疗药物推荐。
疗效
不同的激素鼻喷剂之间没有发现本质上的差别;
- 大多数激素鼻喷剂都会在几个小时后起效,但达到最大疗效往往需要几天甚至几周。
不良反应
1、局部的鼻黏膜刺激感(干燥,烧灼感),偶见鼻出血。在鼻涕中带有血迹,可以暂时停止鼻喷剂的使用,等情况好转再重新开始使用。
也可以通过控制剂量(如减至最低有效剂量)以减少这些并发症。严重鼻出血可能部分原因是重复喷涂药物造成的机械性损伤,常常难以预防,一旦发生,可能需要以后避免使用激素鼻喷剂;
2、虽然很罕见,但有使用激素鼻喷剂出现鼻中隔穿孔的报道,因此喷鼻时应始终远离鼻中隔;
3、第二代激素鼻喷剂全身生物利用度比第一代要低,全身吸收的量更少,引起全身副作用的可能性更低。
剂量和疗程
一般而言,从该年龄段的最大推荐剂量开始治疗,超过最大推荐剂量不会增加疗效,因此不建议超量使用。规范的治疗疗程是用药不少于两周。医学上有个说法叫“最低炎症持续状态”,也就是说起始用药后只是表面控制了炎症,但其实炎症仍继续存在,通常需要坚持用药2~4周后复查1次。
医生会根据患者的症状改善程度调整用药:如果症状明显缓解,就继续用药4周,可以适当减少药量;
如果症状改善不理想,可以适当增加药量(比如原来每天1次,现在调整为每天2次)来改善症状。症状得到有效控制后才缓慢减量(每周减量一次),有些患者可以隔日一次或按需使用激素来控制症状,即用最小有效剂量维持治疗。而对于一些病情严重的患者来说,则需要长期规律用药。
对于症状轻微、不经常发作的过敏性鼻炎,或已知对某种药物过敏的患者来说,可以规律或者按需使用激素鼻喷剂。在已知过敏原的情况下,建议在接触过敏原的前两天开始使用,持续使用到过敏原暴露结束后两天。