考虑用药之前,需要先了解发烧是怎么一回事。
发烧是怎么一回事?
发烧是人体的自我保护机制之一,是人体在调动免疫系统来对抗疾病的过程中表现出来的一种症状。
体温的高低与疾病的严重程度常常不成正比,个人的体质不同,体温调节的敏感度也会不同。有的人轻微感冒就能烧很高,有的人即使严重感染了也不见得有很高的体温。
绝大多数情况下,发烧是由于普通感冒、流感、耳朵感染或者肺部感染等引起的。这里说的“感染”可能是病毒感染,也可能是细菌等其它病原体感染。
使用退烧药只是缓解发烧这种症状,不能治疗引起发烧的感染本身,也就是我们常说的“治标不治本”,即退烧并不意味着疾病的好转。
比如甲流,吃退烧药能退一些,几小时后体温又再次升高,这是正常现象,反复发烧3-5天也很常见。
流感病毒在人体内的生命周期一般5-7天左右,身体会产生相应的免疫力自主将病毒清除,不需要药物去对付病毒,也没有特效的抗病毒药物可以使用。
对于流感高危人群,就是常说的老、幼、孕、胖、以及有基础疾病的人,在发病的48小时内可以使用神经氨酸酶抑制剂,如奥司他韦,有缩短1天左右病程的作用,也有一些避免此类人群进展为重症的作用。
关于奥司他韦的循证使用,我曾经提炼出一个表格,并请问药师团队的郭琳药师手绘了一份图表,下面分享给大家。
非药物降温的方法有哪些?
通常情况下:
肛门温度 : 超过38.0°C
定义为发烧。
因此,腋下温度38.5°C以下的患者,如果表现出来的精神状态好,玩耍、学习、工作等活动不受影响的话,没有必要使用药物去治疗发烧。可以先非药物方法降温试试。
非药物降温的方法主要有两种:
水分排泄的过程可以加速体内热量的排出。但是一定要少量多次地喝,不要一次喝太多,否则会增加肾脏的负担。
家有宝宝的人可能都会有同感,给宝宝喂白开水太难了。每个家庭的生活习惯不一样,有些宝宝过早地接触到了糖、蜂蜜这类东西,就不愿意喝白开水。
为了让宝宝养成喝白开水的习惯,要尽量避免让他们过早地接触糖水和果汁。宝宝发烧时,会浑身无力,情绪也不好,胃口也不好,就更不想喝水了。
腋下温度超过38.5°C的患者,可以考虑使用退烧药退烧,主要目的是缓解发烧给人带来的不舒服,以便孩子能正常饮食和睡觉,为对抗疾病补充足够的能量和保持体力。
对乙酰氨基酚
这个药名比较拗口,大家可能不太熟悉,但说起扑热息痛或者泰诺林这样的药名大家应该就不陌生了,它们是同一种药的不同名字,好比一个人身份证上的名字与这个人的各种绰号的关系一样。它们都是含单一有效成分“对乙酰氨基酚”的退烧药。
儿童服用对乙酰氨基酚的每次剂量为每公斤体重10-15毫克,每4小时一次,24小时最多4次。
如果你手里的对乙酰氨基酚的浓度是每毫升含100毫克的滴剂,那150毫克药量折算成喂药的体积便是1.5 毫升,也就是说,一个10公斤重的宝宝每次最大剂量可以服用1.5毫升,低于这个剂量的用量都是安全的,但不能超过。
对乙酰氨基酚推荐剂量下使用安全性高,但超过最大剂量服用可能造成肝损伤。
常用的复方感冒药中,90%含有“对乙酰氨基酚”这个成分,如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液,以及成人用的日夜百服咛、白加黑感冒片等。
如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退烧的同时,也在服用上述复方感冒药,就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量,因此服药前要仔细核对药物成分,避免含相同有效成分药品叠加服用。
对乙酰氨基酚除了有口服剂型外,还有另外一种剂型:通过肛门给药的剂型,即栓剂。
而且,从吸收率角度来讲,口服吸收率高,栓剂通过黏膜对药物进行吸收,吸收率就低一点。
所以,一般口服的最大剂量是每公斤体重每次15毫克,用栓剂的时候,用的剂量就要相应大一点,每公斤体重每次最大剂量可以用到20毫克。
栓剂在中国用得不多,导致一些家长以为中国没有退烧栓剂,所以会到网上海淘,其实这样做是有风险的。因为海淘回来的药,说明书是用当地的语言写的,很容易误用。
我认识一位妈妈,她在网上淘了一盒对乙酰氨基酚栓,买来后放在家里的药箱里。有一次她不在家,家里的老人刚好发现宝宝有点便秘了,就给宝宝用了。因为老人看不懂说明书,在惯性思维下,以为栓剂就是通便的,结果用错药。
布洛芬
备选退烧药,适用于6月龄以上的儿童和成人
布洛芬不良反应还包括可能会诱发哮喘,有哮喘的宝宝应慎用。这种药按照推荐剂量使用安全,但过量容易造成肾损伤。
其二,如果孩子不能耐受高烧,他会自己醒来或者翻来覆去睡不安稳,如果有上述情况,可以服用退烧药帮助孩子退烧。如果没有上述情况,继续观察不用叫醒孩子喂退烧药。
(完)