儿童特应性皮炎（湿疹）这样治，事半功倍？
健康
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2023-07-04 21:02
北京
经常有家长问我激素药膏可以使用多久，这其实是非常不容易回答的一个问题，因为需要针对于不同宝宝的病史，病情轻重等综合评估后，采用不同的药物和疗程。我先把评估流程写下来，仍有疑问的家长，欢迎今晚9：30带着问题来直播间问。![]()
如果已改善（湿疹消退/几乎消退/湿疹范围变小了或不痒了），则继续使用保湿润肤剂，间断使用低效激素药膏。1、继续使用低效激素药膏或换成他克莫司或克立硼罗等药膏使用中至高效激素药膏，一天1次或2次，用2~4周。脸，脖子和皮肤的褶皱处用低或中效激素药膏或他克莫司等药膏。如果已改善（湿疹消退/几乎消退/湿疹范围变小了或不痒了），则每周连续两天用激素药膏或他克莫司药膏（比如在周末的两天用）。1、继续使用激素药膏或换成「他克莫司」或「克立硼罗」等药膏
2、评估用药依从性，查找诱发因素
3、评估并治疗感染（如短期用莫匹罗星软膏）如果已改善（湿疹消退/几乎消退/湿疹范围变小了或不痒了），则继续每周连续两天用激素药膏或他克莫司药膏（比如在周末的两天用）。👉 婴幼儿用干或湿的纱布浸保湿剂或低效的激素药膏短期湿敷。
👉 成人和12岁以上儿童 ，考虑光疗或短期使用系统性免疫抑制剂（比如环孢素），或考虑度普利尤单抗替代系统性免疫抑制剂。在停止光疗或者减量全身性免疫抑制剂后，重新开始每天一次或两次用中强效激素药膏直到症状稳定缓解。| 1、常用激素药膏的效能分级 |
| 低效 | 0.05%地奈德乳膏 |
| 中效 | 0.1%丁酸氢化可的松乳膏 |
| 强效 | 0.1%糠酸莫米松乳膏 |
| 2、诱发与加重因素 |
| 化学刺激 | 肥皂，沐浴露、汗液等 |
| 物理刺激 | 日晒，过热、粗糙衣物摩擦等 |
| 皮肤感染 | 金黄色葡萄球菌，单纯疱疹，
接触性、吸入性或食物过敏原等 |
3、湿疹严重程度的评估
轻度湿疹 —— 局部皮肤干燥，不经常瘙痒，对日常活动，睡眠，心理健康影响不大。
中度湿疹 —— 局部皮肤干燥，频繁瘙痒，皮肤发红伴或不伴脱屑和皮肤局部增厚，对日常活动和心理健康有中度影响，睡眠经常受到干扰。
重度湿疹 —— 全身广泛皮肤干燥，持续瘙痒，皮肤发红伴或不伴脱屑、增厚、出血、渗液、开裂、色素沉着，对日常活动和心理健康有严重影响，夜间失眠。
1、克立硼罗被批准用于治疗2岁以上儿童和成人的轻至中度湿疹。2、度普利尤单抗被批准用于治疗6岁以上儿童和成人外用药膏无法控制的中至重度湿疹。3、反复发作的湿疹在医学上的术语是特应性皮炎，所以本文中湿疹等同于特应性皮炎。 临床内容仅供专业人士参考
参考资料：UpToDate
我会直播解答儿童湿疹的问题，欢迎你带着问题来直播间找我👇![]()
