关于“睾丸肿瘤”的问与答(新乡泌尿:科普系列十二)

文摘   2023-08-24 08:52   河南  

  睾丸肿瘤在青年男性最常见恶性肿瘤,分为原发性继发性两类。原发性分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。生殖细胞肿瘤发生于曲细精管生殖上皮精原细胞瘤最为常见,生长速度缓慢,预后较好;非精原细胞瘤胚胎癌畸胎癌绒毛膜上皮癌等,比较少见,但恶性程度高,较早出现淋巴和血行转移,预后差。非生殖细胞肿瘤发生于睾丸间质细胞,来源于纤维组织平滑肌、血管和淋巴组织等睾丸间质细胞。

一:睾丸肿瘤的病因是什么?

  睾丸肿瘤的发病原因目前尚不明确。先天性因素包括隐睾或睾丸未降、家族遗传、Klinefelter综合征雌激素分泌过量内分泌障碍等。获得性因素包括睾丸损伤、职业和环境、营养不良和局部温度升高等。基因学的研究表明睾丸肿瘤与12号染色体短臂异位有关,p53基因的改变与睾丸肿瘤的发生具有相关性

二:睾丸肿瘤的症状有哪些?

1.睾丸肿大

患者睾丸肿大,有时睾丸完全被肿瘤取代,质地坚硬。早期表面光滑,晚期表面可呈结节状,可与阴囊粘连,甚至破溃,阴囊皮肤可呈暗红色,表面常有血管纡曲。若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块,而同侧阴囊是空虚,部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液

2.疼痛

绝大多数患者睾丸感觉消失,无痛感。值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤,但往往被认为是炎症,发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死,或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。

3.腹部肿物等相关转移症状

睾丸肿瘤以淋巴结转移为主,常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结,转移灶可以很大,腹部可以触及,患者诉说腰、背痛。睾丸绒癌患者,可出现乳房肥大

三:睾丸肿瘤的检查方式:

1.实验室生化检验

对睾丸肿瘤的诊断灵敏度高和较有特异性的有甲胎蛋白(AFP)绒毛膜促性腺激素(HCG)90%患者有一种或两种增高。病变晚期,可出现贫血,血沉增快,肝功能异常黄疸指数增高,肾功能损害等,

2.彩超、CT及MRI检查

彩超是检查睾丸肿物最常用的检查方式,包括病变大小和体积,彩超检查较为理想,CT可鉴别睾丸肿块是囊性或实性准确率达到90%~100%,并能区别肿瘤中心坏死液化与囊肿MRI对软组织对比度较好,可显示血管结构,减少临床分期的误差达22%。

四:睾丸肿瘤的治疗方式有哪些?

1:手术治疗:睾丸切除术适用于任何类型的睾丸肿瘤,所强调的是应当采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除术单纯睾丸切除往往达不到彻底的手术切除效果,需配合施行膜后淋巴结清除术,以达到根治的目的。

2:放疗精原细胞瘤睾丸切除放射治疗,25~35Gy(3周照射主动脉旁和同侧髂、腹股沟淋巴结。第I期者90%~95%可生存5年。如临床发现腹膜后病变即第II期,则纵隔锁骨上区亦照射20~35Gy2~4周,5年生存率亦可达80%以上。

3:化疗适应证不宜手术或不愿手术的II、III期患者;局部肿瘤限于睾丸内,但腹膜后淋巴结清除后组织中有癌浸润者;手术、放疗后,或化疗完全或部分缓解后的维持、挽救治疗。禁忌证心、肝、肾等重要脏器功能障碍者;有感染以及发热等严重并发症者;年老体衰或呈恶病质者;有严重骨髓抑制者。

4:免疫治疗恶性肿瘤发生的原因有机体免疫力降低的因素,而手术治疗、化疗以及放疗等疗法对机体免疫系统有一定程度的抑制,所以,在恶性睾丸肿瘤的综合治疗措施之中,免疫治疗仍可以作为辅助疗法发挥一定的作用。

五:如何预防得睾丸肿瘤?

1.减少吸烟和饮酒。烟草含有很多致癌物质。许多科学研究表明吸烟会增加患睾丸肿瘤的风险。2.吃特别多的奶制品也是引起睾丸肿瘤的原因之一,所以要少吃乃至含量多的食品。3、男性平时注意阴囊变化,注意营养的平衡,要是有不适,立即就医,以免延误病情。


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