睾丸肿瘤在青年男性最常见恶性肿瘤,分为原发性和继发性两类。原发性分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。生殖细胞肿瘤发生于曲细精管的生殖上皮,精原细胞瘤最为常见,生长速度缓慢,预后较好;非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮癌等,比较少见,但恶性程度高,较早出现淋巴和血行转移,预后差。非生殖细胞肿瘤发生于睾丸间质细胞,来源于纤维组织、平滑肌、血管和淋巴组织等睾丸间质细胞。
一:睾丸肿瘤的病因是什么?
睾丸肿瘤的发病原因目前尚不明确。先天性因素包括隐睾或睾丸未降、家族遗传、Klinefelter综合征及雌激素分泌过量内分泌障碍等。获得性因素包括睾丸损伤、职业和环境、营养不良和局部温度升高等。基因学的研究表明睾丸肿瘤与12号染色体短臂异位有关,p53基因的改变与睾丸肿瘤的发生具有相关性。
二:睾丸肿瘤的症状有哪些?
1.睾丸肿大
患者睾丸肿大,有时睾丸完全被肿瘤取代,质地坚硬。早期表面光滑,晚期表面可呈结节状,可与阴囊粘连,甚至破溃,阴囊皮肤可呈暗红色,表面常有血管纡曲。若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块,而同侧阴囊是空虚,部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液。
2.疼痛
绝大多数患者睾丸感觉消失,无痛感。值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤,但往往被认为是炎症,发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死,或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。
3.腹部肿物等相关转移症状
睾丸肿瘤以淋巴结转移为主,常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结,转移灶可以很大,腹部可以触及,患者诉说腰、背痛。睾丸绒癌患者,可出现乳房肥大。
三:睾丸肿瘤的检查方式:
1.实验室生化检验
对睾丸肿瘤的诊断灵敏度高和较有特异性的有甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)90%患者有一种或两种增高。病变晚期,可出现贫血,血沉增快,肝功能异常,黄疸指数增高,肾功能损害等,
2.彩超、CT及MRI检查
彩超是检查睾丸肿物最常用的检查方式,包括病变大小和体积,彩超检查较为理想,CT可鉴别睾丸肿块是囊性或实性准确率达到90%~100%,并能区别肿瘤中心坏死液化与囊肿。MRI对软组织的对比度较好,可显示血管结构,减少临床分期的误差达22%。
四:睾丸肿瘤的治疗方式有哪些?
1:手术治疗:睾丸切除术适用于任何类型的睾丸肿瘤,所强调的是应当采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除术。单纯睾丸切除往往达不到彻底的手术切除效果,需配合施行膜后淋巴结清除术,以达到根治的目的。
2:放疗:精原细胞瘤睾丸切除后放射治疗,25~35Gy(3周照射主动脉旁和同侧髂、腹股沟淋巴结。第I期者90%~95%可生存5年。如临床发现腹膜后病变即第II期,则纵隔及锁骨上区亦照射20~35Gy2~4周,5年生存率亦可达80%以上。
3:化疗:适应证不宜手术或不愿手术的II、III期患者;局部肿瘤限于睾丸内,但腹膜后淋巴结清除后组织中有癌浸润者;手术、放疗后,或化疗完全或部分缓解后的维持、挽救治疗。禁忌证心、肝、肾等重要脏器功能障碍者;有感染以及发热等严重并发症者;年老体衰或呈恶病质者;有严重骨髓抑制者。
4:免疫治疗:恶性肿瘤发生的原因有机体免疫力降低的因素,而手术治疗、化疗以及放疗等疗法对机体免疫系统有一定程度的抑制,所以,在恶性睾丸肿瘤的综合治疗措施之中,免疫治疗仍可以作为辅助疗法发挥一定的作用。
五:如何预防得睾丸肿瘤?
1.减少吸烟和饮酒。烟草含有很多致癌物质。许多科学研究表明吸烟会增加患睾丸肿瘤的风险。2.吃特别多的奶制品也是引起睾丸肿瘤的原因之一,所以要少吃乃至含量多的食品。3、男性平时注意阴囊变化,注意营养的平衡,要是有不适,立即就医,以免延误病情。