对于许多渴望成为母亲的女性来说，怀孕生子是人生中最幸福的事之一。然而，有些女性却在这条路上遭遇了重重困难，反复流产、难以受孕…
而这背后的“元凶”，可能是子宫里一堵无形的“墙”——子宫纵隔。今天，咱们就请妇科主任罗小平为我们讲述一个真实的案例，聊一聊子宫纵隔这一女性健康领域的问题。
真实案例分享
王女士（化名）是一位深受子宫纵隔困扰的患者。38 岁的她一直渴望有个孩子，可每次怀孕都反反复复流产。到医院检查后才发现，原来是子宫里的这堵“墙”在捣乱。
多年备孕无果，经历了无数次失败后，在朋友的推荐下，王女士来到了我院妇科。经过详细检查和评估，医生为她制定了个性化诊疗方案，包括宫腔镜下的纵隔切除及后续备孕指导。
幸运的是，手术过程非常顺利，王女士在术后六个月内便成功怀孕。在医生的精心指导和悉心照料下，她顺利度过了孕早期。
什么是子宫纵隔？
子宫纵隔，又称子宫中隔。常见的有“不全子宫纵隔、完全子宫纵隔”，少见的有Robert子宫、双体纵隔。
正常情况下，子宫只有一个子宫腔，就好比一间宽敞的房间。但纵隔子宫就像是在这个房间里多长出了一堵 “墙” 。
这堵 “墙” 形态各异，有的比较短，仅仅在宫腔内形成一个小隔板，这种情况被称为不完全纵隔子宫。
而有的则很长，一直延伸到宫颈内口，把宫腔完全分割成两个独立的小房间，这便是完全纵隔子宫。
它是怎么形成的呢？？
在胚胎发育的过程中，两条融合的副中肾管的管道形成缺陷，或者两条副中肾管融合后吸收缺陷，就会形成子宫纵隔，它属于先天性子宫畸形的一种。
在子宫发育异常的病例中，子宫纵隔的占比高达 8 至 9 成，是导致女性不孕、流产、早产等问题的常见原因之一。
子宫纵隔有什么症状？
多数子宫纵隔患者起病隐匿，常因闭经、生殖道梗阻症状、不孕、其他畸形在检查/体检时发现。
有症状者可能表现为周期性或非周期性疼痛、阴道异常出血、感染、性交困难、不孕、复发性流产等。
对于有生育需求的女性来说，影响更为严重。这是因为子宫纵隔改变了子宫腔的形态和大小，当胚胎种植在纵隔上，因为纵隔表面的子宫内膜与正常宫腔的内膜存在差异，并且纵隔下方缺少血管，这就导致其为胚胎提供的营养较少，从而容易引发流产。
即便胚胎没有种植在纵隔上，纵隔的存在使得子宫腔变狭小，也可能引起胎儿生长发育受限，最终导致流产、胚胎停育、早产等不良妊娠结局 。
如何治疗子宫纵隔？
是不是发现了子宫纵隔就一定要切除呢？这得看具体情况。
如果没有任何不舒服的表现，并且已经正常生育过，那么可以暂时不处理，继续正常生活。
但如果有复发性流产、合并不孕症(未发现其他不孕的原因)、辅助生殖技术前、月经异常(比如经血不能流出、痛经加重等)、产科并发症比如早产、胎位不正或难产的情况，则需要治疗。
治疗原则&方法
治疗的主要原则是尽量恢复子宫的正常解剖结构，保证经血流出通畅，让子宫腔恢复到正常的大小和形态。
目前，宫腔镜下的纵隔切除是子宫纵隔的首选方法。在宫腔镜的引导下，医生能够切除影响妊娠的纵隔结构，同时改善宫腔容积，为胚胎提供更好的着床环境。
有研究表明，纵隔子宫患者在接受纵隔切除术后，受孕可能几乎增加了一倍，明显降低了自然流产可能。
通常在切除纵隔后的4-8周复查宫腔镜，如果内膜修复良好、纵隔残留<1cm，就可以尝试怀孕，这个时候子宫内膜恢复良好，更有利于胚胎着床。
术后注意事项
♥ 在身体恢复阶段，应进食高热量、富含维生素、高蛋白易消化饮食。
♥ 一般休息1个月，避免提重物，避免重体力劳动增加腹压，逐渐增加活动量不宜久站，保证充足睡眠，改善机体免疫力。
♥ 预防感染，注意保持外阴清洁，勤换内衣裤，如持续下腹痛、阴道流血多发热等不适随诊。
♥ 1个月之内禁止性生活、盆浴、游泳。
♥ 按医嘱定期随诊。
♥ 在计划怀孕前，务必与专业医生进行充分沟通，评估自身情况并制定合理的备孕计划。
♥ 在怀孕期间，也不要掉以轻心，要定期进行产检，密切关注胎儿的发育情况，以便及时发现和处理异常情况。
子宫纵隔虽然给女性的生育之路带来了不小的麻烦，但只要我们正确认识它，积极采取科学的方法，就有机会迎来新生命的降临。如果你或者身边的人有类似的困扰，不要害怕，及时到正规医院就诊，也许在医生的帮助下，就能顺利实现当妈妈的梦想呢。
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供稿：张雪
审核：罗小平
编辑：柚子
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