【影像征象】桥小脑角区的冰激凌蛋筒征？

冰淇淋蛋筒征/冰激凌锥形征是指听神经瘤（脑桥小脑角神经鞘瘤）呈现类似冰淇淋锥的形态，其一端向内耳道延伸和扩张所致。多见于中等大小（1.5至3.0厘米）的听神经瘤外观。管内成分代表锥形，脑桥小脑角（CPA）成分代表冰淇淋球。

• 听神经鞘瘤是后颅窝最常见的良性脑外肿瘤，约占颅内肿瘤6-9%，是桥小脑角最常见肿瘤，约占80%，WHOⅠ级。好发于中年人（30-50岁）,无明显性别差异常。单侧发病，双侧少见(神经纤维瘤病Ⅱ型)。

• 多起源于听神经前庭支的神经鞘(Schwann细胞)，少数起源于耳蜗神经所以听神经鞘瘤又称前庭神经鞘瘤，前庭神经又分为前庭上神经和前庭下神经，多数神经鞘瘤起源于前庭上神经。

• 肿瘤常发生于听神经的远侧段(内听道段)，向内侧脑池方向生长。
  

CT表现：①以内听道口为中心生长，内听道不同程度扩大变形呈漏斗状，具有诊断意义；②桥小脑角区软组织占位，常有一蒂伸入内听道；密度以等或低密度为主，少数高密度，界限清晰，可囊变，增强实性部分明显强化；③肿瘤增大可压迫脑干及小脑，使之变形移位，局部脑池变窄，相邻脑池扩大，肿瘤较大者可引起第四脑室受压，形成梗阻性脑积水。

MR表现：①早期病灶较小，常局限于内听道内生长，表现为听神经的增粗，以后沿着神经向阻力较小的桥小脑角区生长；②肿瘤主体在桥小脑角，常有一蒂与内听道相连，瘤体为圆形或结节状肿块；③病灶T1WI等低信号，T2WI高信号，可见囊变区；④同侧听神经增粗，与瘤体相连呈漏斗状突入内听道内；⑤增强后实质部分呈均一明显强化，囊变区不强化，同侧增粗听神经明显增强，与增强的瘤体呈“冰激凌蛋筒征”。