最近在门诊遇见一个患者。
病情大致这样的:
女,56岁,反复双手指指间关节疼痛肿胀3年,院外做过检查,风湿免疫指标正常,颈椎ct显示有变形、突出,曾进行过中药、西药、针灸等方面的治疗,但是病情反反复复,不见好转。患者自诉以前在火锅店上班,冷热水交替洗刷餐具,怀疑与现状疾病有关。现症见:手指关节疼痛,肿胀,怕冷,乏力,舌淡苔白脉沉!
作为一个中医师,我还是比较关心她以前接受过的中医药治疗,患者说针灸做过很多次,局部针刺,然后延手背,手臂都要扎针,断断续续治了两三年都已经扎针扎怕了。
我问她之前吃的是什么中药,处方已经找不见了,不过患者也是“久病成良医”,她说每次去开药都会有当归、大枣、蝎子、蜈蚣、蛇之类的。
按照常规,这种疾病的治疗思路也是活血化瘀,祛风通络。但是治疗两三年都没有好,我需要给她另辟蹊径。
首先,为了缓解当下的症状,我在局部用三棱针点刺放了几滴血,这种疗法可以迅速缓解手指关节部位的压力,尤其是这种久病治疗多次的患者,要快速让她有信心治疗,当然处理之后患者的疼痛和肿胀感得到了一定程度缓解。
接下来就是开中药,熟悉卢医生的朋友都知道,我一般开仲景经方比较多,药味少,效果却不错。
对于这个病呢,以前也治疗过,我一般用伤寒中桂枝新加汤加减。
直接上原文:
《伤寒论》第62条:发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。