“那些千纸鹤，全是刘林(化名)折的……”海南省安宁医院（海南省精神卫生中心）精神康复科负责人站在康复中心的一排柜子前，展示柜子上摆放的物件，语气里透着欣喜和骄傲，如同老师在向他人展示学生的佳作。只不过，这些“学生”有些特殊，他们是居家精神障碍患者。
制作一只手折千纸鹤，对刘林而言并不容易。从由于家庭经济条件原因时不时停药，到享受免费服用基本药物服务，刘林原本封闭的精神世界被一点点打开，其背后离不开海南省精神卫生中心牵头建设的海南精神卫生防治网络。
患者在安宁医院接受中西医结合精神康复治疗。（图片由海南省安宁医院提供）
精神病患者大多需要长期的治疗与他人的照看，对于绝大多数家庭而言，需要付出的金钱和精力都是不小的负担。
“儿子的药吃完了，我来取点药。”10月9日一早，家住海口市海府路的谢阿婆赶到位于广场路的海口市皮防中心，为患有精神分裂症的小儿子取药。阿婆表示，儿子患病至今已有20年，一直离不开人照顾，如今自己已经85岁，早已失去劳动能力，即使是每次两三百元的医药费也是她省吃俭用“挤”出来的。海南在国内率先实施的严重精神障碍患者门诊免费服药政策，减轻了谢阿婆一家的负担。
海南省安宁医院（海南省精神卫生中心）相关负责人表示，我省一直积极谋划打造全省精神卫生中心，推动区域精神卫生中心建设，鼓励18个市县依托现有资源新建精神卫生医疗机构，充分提高全省居民精神卫生资源可及度。同时，通过建立省级精神卫生专科医疗机构对口技术帮扶市县的工作机制，帮助基层卫生院、村卫生室提升疑似患者筛查、在册患者随访管理等能力，向广大百姓普及心理健康常识，夯实精神卫生三级防治基础。以精神科医师转岗培训为契机，加大全省精神科医师储备，满足广大百姓就医所需。
自2022年开始，海南省委、省政府将严重精神障碍患者门诊治疗免费服用基本药物纳入为民办实事事项，全年省级财政投入资金3000万元，为3万多名患者提供优质服务，交出了暖心的答卷。
在海南省精神卫生中心牵头和指导下，目前海南省有39家门诊免费服药点，可为在管严重精神障碍患者提供免费抗精神病药物，共有3万名在管免费服药患者；针对一些家庭经济比较困难、距离门诊服药点遥远，或者家庭患者、照料者行动不便等没办法到服药点拿药的特殊患者，当地精防人员会根据患者实际服药情况，将药物送到乡镇卫生院或村卫生室，由乡镇卫生院医生或者村医，将门诊免费服药药品直接送到患者或家属手里，保障患者用药。
其中，村医给特殊患者免费送药到家，同时可以观察患者的病情是否稳定，如果发现病情不稳定，可以及时向海南省精神卫生中心反馈，由专业精神科医生来进行药物调整或指导。
“严重精神障碍门诊免费服药项目的实施极大地提高了患者的治疗依从性，实施效果显著。同时可以确保患者不再因病致贫、因病返贫，不因疏于救治管理而伤害自身或社会，不因患者肇事肇祸影响自贸港建设和谐稳定的社会环境。”海南省精神卫生中心相关负责人表示，自2022年起，海南省严重精神障碍患者管理治疗综合水平位居全国前列。
发布“2+3”健康服务包清单
筑牢三级防治网络
海南省安宁医院（海南省精神卫生中心）相关负责人表示，2023年，海南省发布“2+3”健康服务包清单，让广大群众了解包括严重精神障碍在内的5种疾病的防治政策。其中，对于严重精神障碍患者的筛查，由基层医疗卫生机构联合社区网格员、派出所民警、民政干事、村（居）干部，对疑似严重精神障碍患者开展筛查服务。各市县精防机构组织精神科执业医师对其进行诊断、复核诊断。
我省依托“三医联动一张网”信息平台建设的海南省精神卫生信息管理系统，已于2023年8月完成建设并上线运行，为各级管理员及时了解严重精神障碍患者信息变化、动态查询患者信息、全面分析辖区内患者健康管理服务情况、实现患者高效管理，提供了基础性支撑和精细化支持。
管理方面，在海南省精神卫生中心指导下，基层医疗卫生机构对确诊的严重精神障碍患者进行建档管理，每年免费提供至少4次随访服务（含每半年1次面对面随访），免费对患者进行危险性评估、督促服药，免费对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导。在患者病情许可的情况下，每年至少免费开展1次健康体检。
对于严重精神障碍患者，海南主要通过“海南省精神卫生中心—市县精防机构—乡镇卫生院”的三级防治网络进行防治和管理。符合在管的6类严重精神障碍患者或存在肇事肇祸风险的患者，通过知情同意，可纳入到严重精神障碍患者管理治疗项目；纳入管理后，除了享受公共卫生的政策外，还有门诊免费服药、住院补贴、二代长效针、社区康复等多个政府给予的优惠礼包，从而形成家庭、医院和社区相结合的管理帮扶体系。
对有肇事肇祸风险严重精神障碍患者实施救治
为进一步加强严重精神障碍患者管理治疗工作，海南自2022年起通过全面摸底排查，对患有肇事肇祸风险严重精神障碍患者实施救治，对其医疗费经医保报销后的个人自付部分予以不超过3000元/人/次的救助。
海南省精神卫生中心相关负责人表示，除了救助肇事肇祸风险严重精神障碍住院患者，我省还启动严重精神障碍关锁患者解锁救治行动，同时为全省290名治疗依从性差、家庭监护能力弱或无监护、存在肇事肇祸风险的精神分裂症患者免费注射长效针治疗。
此外，省精神卫生中心持续推进常见精神障碍防治和儿童青少年心理健康促进试点工作。2023年试点地区共开展防治知识宣教138场；在43所中小学校和大中专学校开展心理健康监测，并建立学生心理健康档案43986份；对19850名孕产妇开展产后抑郁症和焦虑症筛查；对17874名老年人开展心理健康和认知功能障碍筛查，对12036人开展抑郁症筛查，对1360名有心理测评预警的老年人开展心理干预及追踪随访服务。
据悉，作为全省唯一的三级精神专科医院，海南省安宁医院（海南省精神卫生中心）紧紧围绕省卫生健康委关于建设省级临床重点学科工作要求，在保证全省严重精神病患者就医需求的基础上，结合轻症精神障碍患者、亚健康人群和健康人群心理服务的需求，大力推进学科体系建设，针对性补齐学科技术短板，加大专科人才引招，科学设置专业结构，最大程度满足现阶段就医需求。
近年来，该院开设中西医结合门诊、儿少医学中心等多个特色门诊，创新精神（心理）疾病治疗，引进多种先进设备和专家级医生，细耕精神健康专业领域，打造特色科室满足不同患者需要，努力实现“精神类大病不出岛”，为海南自贸港医疗建设作贡献。
