中医药赋能，精研膝骨关节炎社区防治新策略
——杨浦区殷行社区卫生服务中心中医科
上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心是全国示范社区卫生服务中心；上海市中医药特色示范社区卫生服务中心；全国第四批“治未病”试点单位。中心目前下辖11个家庭医生工作站，均能够提供中医药服务。
膝骨关节炎又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎，属于增龄老化的退行性病变，其病理过程难以逆转。随着人口老龄化的加剧，膝骨关节炎已成为影响中老年人健康和生活质量的重大威胁，如不进行科学防治，其致残率可高达53%。据流行病学调查数据显示，我国症状性膝骨关节炎患者比例已达到8.1%，约1.2亿人深受膝关节疼痛之苦。
膝骨关节炎分原发性和继发性两种，原发性与患者年龄密切相关，临床上多见于50岁以上的中老年人群，女性多于男性。继发者多由于创伤（膝部骨折、半月板、膝关节脱位等损伤）；关节畸形（膝内翻、外翻）；关节病变（炎性关节病变、内分泌紊乱、缺血性坏死）等造成膝关节过早发生严重的退行性改变而诱发。
《骨关节炎诊疗指南（2018版）》提出膝骨关节炎金字塔型的阶梯化分级治疗策略，在贯穿全过程的基础治疗所包含的健康教育、运动治疗、物理治疗方面，中医药适宜技术如针灸、推拿、熏蒸、外敷以及导引功法等均优势明显，是目前常用的社区膝骨关节炎治疗方法。
胡伟民，上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心，中医科主任，主任医师，上海市“社区好中医”、杨浦区首届名中医。上海市中医药学会推拿分会常务委员，上海市针灸学会保健康复专业委员会常务委员，上海中医药社区卫生服务研究中心社区中医功法专业委员会主任委员，杨浦区中医药学会理事，上海市杨浦区健康科普顾问专家，近年来承担市级科研课题4项，获得上海市科学技术成果3项，发表论文12篇，《依托社区健康管理中心开展膝骨关节炎中医防治的效果研究》，获得第十一届（2020年度）上海中医药科技奖（社区卫生奖）。
专病团队，秉持“骨正筋柔，气血以流”的中医传统筋骨健康理念，依托上海市北部中医医联体、上海市推拿、针灸专科联盟等上级医院的支持，在膝骨关节炎社区临床治疗中，发挥中医药适宜技术的综合运用优势，针对膝骨关节炎特点，制定中医导引、针灸、推拿手法相结合的治疗方案，获得《上海市社区特色诊疗服务品牌》称号。
中医导引作为中医传统的治疗方法，自古就用于治疗膝痛，主要通过指导患者进行一系列的运动和姿势调整,以缓解膝痛。
专病团队结合在殷行社区推广中医传统功法15年的经验基础上，将中医传统运动康复手段融入到社区膝骨关节炎的防治工作，开展社区《珍“膝”健康》膝骨关节炎防治讲座咨询活动。
根据张家山汉墓出土迄今最早的导引专著《引书》中膝关节导引术相关内容，结合现代康复理念，设计膝骨关节炎导引技术。
从医养结合，普及中医功法养生知识出发，根据在养老机构以及社区开展功法推广的实践研究经验，针对行动缓慢，生活需要照护的老年人，适老编排《银龄坐式八段锦》，融入膝骨关节炎导引技术，在社区推广应用。
《银龄坐式八段锦》获得2023年第二届“上海市‘太极健康，你我同行’中医传统功法大赛”最佳创意奖及二等奖证书。
主要运用活血化瘀、消肿止痛等功效的中药,如红花、乳香、没药等，通过口服、熏蒸、外敷等方式,促进血液循环,缓解疼痛,改善膝痛症状。
通过刺激特定的穴位,促进局部血液循环,缓解疼痛,改善膝痛症状。穴位主要选取犊鼻、足三里、血海、阳陵泉、阴陵泉等，重视通关过节针刺手法的运用。
通过推拿手法可以缓解肌肉痉挛、改善关节活动度、减轻膝关节的疼痛和肿胀。常用的手法包括一指禅手法、滚法、点按、拿法、拍打等。针对膝骨关节炎膝关节伸直受限，设计抱膝推髌手法，通过动态调整膝关节，取得了良好的治疗效果。
中医药防治膝骨关节炎的方法和措施多种多样,可以根据患者的具体情况选择最适合的治疗方法。膝骨关节炎治疗取效和维持需要长期的坚持治疗,不能急于求成，医患协同配合是取得良好效果的关键。
上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心中医科
每周一、三下午开设膝骨关节炎专病门诊，欢迎前来咨询就诊。
地址：上海市杨浦区包头路959号，上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心门诊三楼。
欢迎本市卫生健康工作者投稿，相关科普文章与视频等经所在科主任审阅后，投稿至单位宣传部门，经宣传部门提交“健康上海12320”。
