中医内外兼治，守护肠道健康——申鑫社区卫生服务中心中医便秘专病门诊丨上海市中医特色专病专科（社区）专栏

健康 2024-11-19 08:03 上海

根据本市2023-2025年民心工程三年行动计划有关工作部署，2023-2025年，全市支持中医特色专病专科（社区）能力建设项目，进一步加强社区中医全专结合服务能力，提升社区中医药诊疗水平，满足本市居民优质中医药服务需求。

我们将每周一、周二为大家陆续推出社区里的中医特色专病专科介绍，让越来越多市民可以在家门口享受便捷、舒心的诊疗服务。

中医内外兼治，守护肠道健康

——申鑫社区卫生服务中心中医便秘专病门诊

闵行区申鑫社区卫生服务中心位于申北路425号，整体建筑面积3524平方米。下设1个瓶北医疗执业点（瓶北路443-475号），整体建筑面积2744平方米。以及2个服务站（天恒名城、航天城）。主要服务莘庄工业区6万多居民和8万产业园区职工。2023年11月正式挂牌成为“上海健康医学院附属申鑫社区卫生服务中心”。

特色专病——便秘专病

在上海市中医医院副院长李勇教授的指导下，申鑫社区卫生服务中心的中医脾胃病科得到快速发展。便秘病作为特色优势病种，在李勇经验方“加味芪榔方”的基础上，结合社区特点充分优化疾病诊疗方案，并开设中医功能性便秘专病门诊。2022年中心便秘专病入选2023-2025年闵行区“一社区一专科”学科建设项目。2023年中心中医便秘专病成功入选上海市中医特色专科专病（社区）能力建设项目。

提问

什么是功能性便秘？

回答

便秘是以便次减少、粪质干硬、排便困难为主要表现的消化系统症状。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。排便次数减少指每周排便＜3次。便秘可分为器质性便秘和功能性便秘。器质性便秘包括了肠道肿瘤、肛门疾病、截瘫等具有器质性疾病的便秘。由于饮食量少、饮水少、精神因素影响排便规律或结肠运动功能紊乱所导致的则是功能性便秘。

特色疗法

上海市中医医院脾胃病专家李勇教授擅长以中医药治疗胃肠功能性疾病。其继承了上海市名中医余丽芳教授的学术思想，在治疗功能性便秘上具有独到的疗效。

李勇教授认为功能性便秘病机多虚实夹杂，其本虚多为气虚、阴虚，其标实则为肠道气滞，腹气不通。临床上以气阴两虚、肠道壅滞证候多见。治疗上以“益气润下，行气导滞”为原则。

申鑫社区卫生服务中心中医功能性便秘专病门诊，继承了李勇教授治疗功能性便秘的学术思想。在此基础上，发展出了以中草药内服调理肠道功能，结合针刺、穴位贴敷等外治法刺激经络腧穴，内外合治以改善患者临床症状。

特色汤药——“加味芪榔方”：

以“气阴两虚”的病机特点以及“益气养阴”为主的治疗原则，从脾、胃、肺、大肠论治，采用通补兼施，通而不峻，补而不滞，标本兼治之法。在李勇教授“加味芪榔方”特色验方的基础上，通过望闻问切，辨证施治，在改善症状基础上促进肠道功能恢复。

针刺治疗——行气导滞通腑：

在口服中药的基础上，结合社区特点，我科积极开展针药结合治疗，为功能性性便秘患者提供更多样的中医特色诊疗服务。

功能性便秘患者无论证候虚实，皆有腑气不通之象。肠道壅滞，则阻滞中焦气机，而气机郁滞又可进一步影响肠道推动之能，加重排便困难。清代医家王孟英于治疗便秘时尤重调上通下，注重“气化枢机”；叶天士治疗便秘时同样注重上焦肺气之通畅。我科结合临床功能性便秘患者特点，形成以“行气通腑”疗法为核心的中医外治特色。

通过针刺天枢、足三里、支沟等穴位，疏通中焦郁滞之气，使肠腑气机通畅，推动有力。并取脐针“山泽通气”之通法，阳土生阴金，同时配合乾位，表里两经同调，加强大肠的传导功能，使肠腑通畅，促进粪便的顺利排出。尤其适合便秘伴有腹部胀满不适的患者。

穴位贴敷——分型用药，畅通肠腑：

以穴位贴敷便秘方贴敷于神阙、天枢、足三里等穴位，可通过对穴位的刺激和药物本身的功效起到治疗功能性便秘的作用。我科根据功能性便秘虚实夹杂的特点，设置益气养阴通便方、泻下导滞通便方，根据患者临床表现分型用药，体现了中医“急则治其标，缓则治其本”的治疗原则。穴位贴敷疗法不仅能与针刺治疗相结合改善便秘，也适用于小儿和不愿口服中药的功能性便秘人群。

便秘知识科普和特色讲座：

便秘的日常调护在便秘治疗中是不可忽视的部分，针对便秘患者的日常调护包括正确的排便方式和排便习惯、饮食调护、自我推拿保健等等。通过科普讲座、公众号“便秘小课堂”等方式为社区居民讲解便秘的日常调护方法和注意事项。并为前来便秘病专病门诊的患者发放便秘调护宣传册，通过“治+养”相结合的方式，使便秘的治疗从门诊进入日常生活之中，较单纯门诊治疗有更好的治疗效果。

便秘专病门诊运用中草药内服结合针刺、穴位敷贴等中医适宜技术方法辨证施治，针对不同患者的体质特征和症状差异，因人而异、因症而异地选取不同方药、特定穴位，制定不同的治疗方案，受到了周围居民的众多好评与认可。

门诊案例

家住闵行莘庄工业区的顾女士便是便秘专病门诊的一位就诊患者。她以往长期受便秘困扰，伴随的腹胀、胃口差等问题导致她忧虑不堪。后来，顾女士在网上看到了一则关于申鑫社区卫生服务中心开设中医功能性便秘专病门诊的公众号，便前往就诊。

她向医生详细描述了自己的病情，医生耐心地听取并为她制定了一套个性化的治疗方案，包括中草药内服、针刺、穴位敷贴等治疗，并贴心地告诉她日常饮食和生活习惯的注意事项。

经过一段时间的治疗，顾女士的便秘问题得到了明显的改善，胃口也好了不少，看上去容光焕发。她感慨地说：“在家门口的社区医院就能享受到这么专业的中医服务，解决了困扰我多年的便秘问题，实在是太好了。”

专病团队介绍

学术带头人

李勇，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。上海市中医医院副院长。

从事中西医结合消化内科系统疾病的临床诊治、教学及科研工作30余年。擅长治疗顽固性便秘、功能性消化不良、胃食管反流病、慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、肝胆疾病。

专病专家

陶智会，中西医硕士，上海中医药大学附属上海市第七人民医院副主任医师，师从上海市中医医院李勇教授。

专病负责人