传承百年名医术，施氏伤科治腰突
——崇明区新河镇社区卫生服务中心腰椎间盘突出症专病门诊
新河镇社区卫生服务中心位于崇明岛中部，分设一个分中心和14个社区卫生服务站，服务镇域面积61.96平方千米，人口33970人，其中60岁以上人口19559人，占比57.58%。中医科有中医师3名，其中副主任医师2名，主治医师1名。康复科有治疗师1名。
“施氏伤科”是中医骨伤科一大流派，肇始于清代道光年间，被誉为“上海伤科八大家”之一，距今已近200年，擅长以中药内服、推拿、熏洗、敷贴等手段来治疗骨伤科疾病。中医正骨疗法（施氏伤科疗法）列入第五批国家级非物质文化遗产名录。
“施氏伤科疗法”因其良好的效果、独特的治疗手段，深受患者好评。中心为了让岛上居民获得更好的疗效，自2023年底开设腰椎间盘突出症专病门诊，将本中心医生派至上海香山中医医院进修学习，并邀请“施氏伤科”第七代传人——孙波主任定期来我中心坐诊、带教，为居民提供便捷优质、全专结合的中医特色医疗服务。
腰椎间盘突出症是引起腰痛和腿痛的常见疾病，多好发于20-40岁青壮年，男性多于女性。腰突的发生，常与职业（如长期伏案工作者、司机、搬运工人）、年龄、姿势（长期姿势不良）、外伤（如急性扭伤）相关。
治疗方面，以保守治疗为主：急性期需要绝对卧床，可配合腰部牵引、物理治疗、针灸推拿及功能锻炼。根据病情轻重程度，药物可选择口服或静脉滴注中药或中成药，也可选用脱水药、营养神经药、非甾体类抗炎药、激素等。如果经过3-6个月的保守治疗无效或加重、疼痛剧烈而严重影响工作生活、出现马尾神经损害表现的，则需要手术治疗。
特色内服方:施氏伤科总结出了一系列针对不同类型腰突症的验方：属寒痹型，予地龙舒腰汤；瘀血型，予化瘀通络汤；风痹型，予舒风活血汤；肾阳虚型，予补肾健腰汤；肾阴虚型，予育阴健腰汤，根据患者的具体症状，辨证施治，有效缓解腰突。
“三步五法”整骨:施氏伤科整骨手法，已被确认为上海市科技成果。主要有五种手法：①坐位拇指推揉法②坐位绞腰法③俯卧位提腿压腰法④仰卧位屈髋屈膝牵拉法⑤仰卧位加强足背屈法。整骨手法可以调整患者脊柱失衡，解除肌肉痉挛，促进气血流通，减轻疼痛，从而利于功能的恢复。由于手法相对轻柔，患者普遍易于接受。
中药熏蒸结合牵引:运用舒筋通络、活血止痛的中药外洗方给患者熏蒸热敷，同时进行牵引，能够有效松解软组织的粘连和痉挛，缓解炎症刺激，降低痛觉神经兴奋性，改善血液循环，实现脊柱生理状态重建。
宿伤膏循经敷贴:特色外用膏药——宿伤膏，根据患者症状的不同，选用不同的腧穴进行敷贴。如：腰部疼痛为主时，选用腰阳关；臀部放射痛明显时，选用腰阳关、环跳穴；腰臀部合并大腿小腿疼痛时，用腰阳关、环跳穴、阳陵泉。宿伤膏由60余味中药组成，具有舒筋活血、祛风止痛的功效，个体化使用于不同穴位，起到良好的疏通经络、调整气血的作用。
在治疗腰突症时，充分考虑到郊区环境偏寒湿的特性，以及老年人、体力劳动者居多，在中药汤剂的使用上，沿用施氏伤科协定方，并增加散寒祛湿补肾的中药，如：苍术、薏苡仁、补骨脂、仙茅。同时，我们还开展了艾灸、拔罐、中医定向透药疗法等其他适宜技术，以期达到满意的治疗效果。
特色科普
腰椎间盘突出症作为社区常见病、多发病，除了发作时的对症治疗外，平时的预防也很重要。因此我们做了相关科普知识，收录在本中心公众号上供居民查看，并依托家庭医生团队下乡讲课，增加居民对本疾病的了解，让居民在生活中养成好的用腰习惯，减少疾病发生。
沈某，腰部疼痛3月，右侧为主，并牵涉至右下肢，受寒后加重，腰部后仰轻度受限。外院腰椎椎间盘CT：腰2-3、腰3-4椎间盘膨出，腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出，腰椎骨质增生。有脑供血不足、糖尿病史。查体：右侧直腿抬高试验阳性，腰椎叩击痛，其余无殊。舌淡红，苔薄白，脉略缓。西医诊断：腰椎间盘突出症；中医诊断：腰痛（寒痹型）。治疗予地龙舒腰汤加减，并予中医定向透药疗法、针刺、埋针治疗，热敷按摩等生活指导。
治疗3个疗程后，患者已无明显腰痛。分析：患者老年女性，肾气不足，风寒湿邪易乘虚而入，又逢夏季炎热，贪凉受寒而加重病情。施氏伤科协定方地龙舒腰汤内服散寒止痛、活血通络，中医定向透药疗法外治缓解局部肌肉痉挛，针刺、埋针舒经活络。
学术带头人
孙波 主任医师
施氏伤科第七代传人，上海中医药大学兼职教授、硕导；上海市中医专科（骨伤科）医师规范化培训协同基地负责人；中国中医药研究促进会手法诊疗分会副会长、华山正骨流派分会副会长；中华中医药学会整脊分会常委、疼痛学分会委员；上海市中医药学会整脊分会主任委员、骨伤科分会副主任委员；上海市康复医学会中医骨伤康复专委会常委等。
擅长：系统运用施氏伤科治伤理论和技术方法（中药内服外敷、整骨手法、骨折整复手法、包扎绑缚、夹板和石膏固定等）治疗腰腿痛，颈椎病，髋、膝骨关节病，股骨头坏死，骨质疏松症，骨折脱位，肩周炎，急慢性软组织损伤等。
专病负责人
袁晴 副主任医师
瀛洲十佳医生，上海中医药社区卫生服务研究中心社区饮片辨识与良方鉴读专业委员会主任委员，上海市社区中医药专委会委员，中心门办副主任。毕业于上海中医药大学，从事临床工作10余年，上海市“师带徒”项目优秀学员，崇明区“中医药科普宣传大使”，主持、参与区级课题3项，发表核心论文3篇。
擅长：腰腿痛及其他骨伤科疾病的中医综合治疗。
中心地址：
崇明区新河镇康复路219号
咨询电话：18918769589
专家门诊时间：
每月第一个周四下午
腰椎间盘突出症专病门诊时间：
每周一、四上午
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欢迎本市卫生健康工作者投稿，相关科普文章与视频等经所在科主任审阅后，投稿至单位宣传部门，经宣传部门提交“健康上海12320”。
