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手工绘图导航，顾名思义，是通过手工绘制的地图来实现导航功能的一种技术或方法，历史由来已久，现已被广泛应用于探险规划、灾区救援、深度旅游等领域。但你或许未曾想到，有一天它也能在医疗界焕发新生。日前，安溪县医院呼吸与危重症医学科二区医生巧妙地将手工绘图导航融入经支气管镜肺活检术（TBLB），为一名肺部腺癌患者明确诊断、量身定制治疗方案。
67岁的王阿姨因发现“右肩部酸痛伴右上肢放射不适”，到安溪县医院呼吸与危重症医学科二区就诊，经胸部CT检查结果显示，双肺间质性改变伴散在炎性灶——肺结节，但肺结节的良恶性质成为了待解谜团。
要如何明确肺结节性质呢？CT引导下肺穿刺是不错的选择，但该患者结节较小，旁边有一条小血管穿过，会增加出血、咯血、窒息等穿刺风险。
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为此，医院重症医学科主任、呼吸与危重症医学科二区主任彭锦芸精心组织了术前讨论：面对患者结节小、位置特殊且伴有小血管穿过的复杂情况，采用传统的穿刺活检方法显然会增加风险。但如果结合患者的肺部CT，在手工绘图导航引导下行经支气管镜肺活检术，即可以提高诊断阳性率又可以最大限度避开以上风险。彭锦芸主任立即结合CT片手工绘制了操作路径导航图，通过该图为患者及家属详细讲解了手术难度和操作过程，征得同意后，制定了相应的应急预案，并带领团队为王阿姨进行手工绘图导航下“经支气管镜肺活检术（TBLB）”，快速而精准的夹取病理标本送检。![]()
↑ 彭锦芸主任手工绘图
↑ 彭锦芸主任带领团队，在手工绘图导航下开展经支气管镜肺活检术数天后，病理结果显示为右肺恶性肿瘤（肺癌cT1N0M0 IA期）。呼吸与危重症医学科二区立即联系肿瘤防治中心、胃肠甲乳胸外科、病理科、医学影像科等专家进行多学科会诊，为患者制定个性化的治疗方案，王阿姨也及时接受了肿瘤切除治疗。由于检查结果准确、手术及时，治疗效果显著。后期，经医院肿瘤防治中心多次随访，王阿姨身体状况良好。![]()
手工绘图导航+TBLB术(经支气管镜肺活检术)是指，术前通过仔细阅读肺部CT片，结合病变引流的支气管，通过手绘导航图的方式规划活检路径，以活检钳按提前规划的路径到达肺外周的靶病灶进行活检，在没有超声支气管镜及其他虚拟导航的条件下，极大地提高了肺外周病变活检的精准度和阳性率，为治疗方案的制定提供帮助，让患者得到精准的诊疗。
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供稿：呼吸与危重症医学科二区 颜文美
编辑：林雅婷
一审：王婷 蒋敏敏
二审：周锦缎
三审：陈龙钦
