国家基本公共卫生服务是我国政府
针对当前城乡居民存在的主要健康问题
以儿童、孕产妇、老年人、
慢性疾病患者为重点人群
面向全体居民免费提供的
最基本的公共卫生服务
今天
我们了解的主要内容是
1.什么是肺结核？常见症状有哪些？
结核病又叫“痨病”， 是由结核分枝杆菌（俗称结核杆菌）感染引起的慢性传染病，结核菌常侵犯的部位为肺部，称为肺结核。结核病的临床表现多种多样，早期症状轻，不典型，容易与其它呼吸系统疾病，如气管炎、肺炎等疾病混淆，经常被忽略而导致就诊延迟。咳嗽、咳痰、咯血或痰里带血丝是肺结核的主要症状，肺结核病人的咯血，大多数为痰中带血，也有少数病人表现为大口咯血。此外，胸闷、胸痛、午后低热、夜间盗汗、全身无力、食欲减退或体重减轻等也是肺结核的常见症状。
2.肺结核是怎么传播的？
结核病一般经飞沫和尘埃传播。呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫传播最常见。患者咳嗽排出的结核菌经呼吸进入健康人肺泡腔，或飘浮于空气中较长时间，在室内通风不良环境中的带菌飞沫，被人吸入后即可引起感染。杆菌量越多，接触时间越长，危害越大；患者污染物传播机会较少。患病孕妇经胎盘引起母婴间传播、经皮肤伤口感染和泌尿生殖系统等均很少见。
部分潜伏感染者的机体能自动清除病菌，更多人潜伏感染的状况可持续数年甚至一辈子也不会发病，这与机体的免疫状态密切相关。处于结核病潜伏期的人，结核杆菌在人体内处于休眠状态，并不活跃，也没有传染性。
3.为什么要开展肺结核患者健康管理服务？
肺结核是通过呼吸道传播的慢性传染病，严重危害人民群众的身体健康。肺结核患者健康管理服务是以肺结核患者及疑似肺结核患者为重点人群，提供的最基本的公共卫生服务，旨在帮助肺结核患者完成规范的治疗，提高治疗的成功率，减少肺结核病的传播和扩散。
4.哪些人群可以享受到肺结核患者健康管理服务？
我区辖区内常住居民中确诊的肺结核患者，无论初治、复治或耐多药患者，均可享受到肺结核患者健康管理服务。
5.肺结核患者健康管理服务包括哪些？
肺结核患者健康管理服务包括对疑似患者的筛查及推介转诊，对纳入健康管理的确诊患者提供第一次入户随访、督导服药和随访管理、分类干预、结案评估等服务。
6.筛查及推介转诊服务包括哪些内容？
对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，了解是否前去就诊，督促其及时就医。
7.第一次入户随访提供哪些服务？
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：
（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。
（2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。
（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。
（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。
若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。
8.督导服药和随访管理服务包括哪些内容？
（1）督导服药
①医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。
②家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。
（2）随访评估
对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。
①评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。
②对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和生活方式。
9.如何对肺结核患者实施分类干预？
（1）对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。
（2）患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。
（3）对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访。
（4）提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。
10.肺结核患者服药后的常见不良反应有哪些？如何处理？
常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等；当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案。服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心。为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查。
11.结案评估内容有哪些？
当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括：记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，2周内进行电话随访，了解是否前去就诊及确诊结果。
12.肺结核患者在生活习惯方面的注意事项有哪些？
应注意保持良好的卫生习惯，避免将疾病传染他人，最好住在单独的光线充足房间，经常开窗通风。不随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。治疗期间应戒烟、禁酒。注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物。
13.如何在日常生活中预防肺结核？
由于结核分枝杆菌的感染是导致结核病发生的直接原因，因此应尽量减少与肺结核病人的接触。养成良好的卫生行为习惯，勤洗手，多通风，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏时掩口鼻，外出佩戴口罩，少去人员密集不通风的场所。接种卡介苗，注意营养均衡，保证充足的睡眠，加强锻炼身体，增强体质，提高自身抵抗力，减少发病机会。
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