流感暴露后抗病毒药物的预防作用
当严重流感高风险个体在暴露于季节性流感后立即用药(如48小时),扎那米韦、奥司他韦、拉尼米韦和玛巴洛沙韦可分别将个体罹患症状性流感风险分别降低65%(HR=0.35,95%CI:0.25~0.50)、60%(HR=0.40,95%CI:0.26~0.62)、57%(HR=0.43,95%CI:0.30~0.63)和57%(HR=0.43,95%CI:0.23~0.79)(证据质量:中等)。
暴露于季节性流感后,立即给予扎那米韦、奥司他韦、拉尼米韦和玛巴洛沙韦,并不能显著减少低风险人群流感症状(证据质量:中等)。
暴露于新型甲流病毒的个体,在暴露后立即给予扎那米韦、奥司他韦、拉尼米韦和玛巴洛沙韦,或有助于显著降低人畜共患流感症状(证据质量:低)。
无论是有症状感染还是无症状感染,奥司他韦、拉尼米韦、玛巴洛沙韦和金刚烷胺均可降低流感风险(证据质量:中等)。
在预防无症状流感病毒感染或全因死亡率的作用方面,扎那米韦、奥司他韦、拉尼米韦和玛巴洛沙韦可能影响很小或无影响(证据质量:中等或高)。
奥司他韦可能对住院治疗的影响很小或没有影响(证据质量:中等)。
安全性方面,尽管6种药物的证据确定性各有差异,但均不会增加药物相关不良事件或严重不良事件的发生率。
抗病毒药物治疗重症流感的Meta分析
相比于使用安慰剂或不含安慰剂的标准治疗,奥司他韦、帕拉米韦或扎那米韦对季节性流感或人畜共患流感死亡率的影响很低(证据质量:非常低)。
相比于安慰剂或标准治疗,奥司他韦、帕拉米韦可分别将季节性流感患者住院时间缩短1.63天(95%CI:-2.81~-0.45)或1.73天(95%CI:-3.31~-0.13)(证据质量:低)。
相比于标准治疗,奥司他韦和帕拉米韦在服药到症状缓解的起效时间分别为0.34天(95%CI:-0.86~1.54)和0.05天,即1.2小时(95%CI:-0.69~0.59),证据确定性均较低。
安全性方面,使用奥司他韦、帕拉米韦或扎那米韦后出现不良事件或严重不良事件并无差异(证据质量:低)。
抗病毒药物对重症流感患者的其他结局影响仍不确定。
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