一氧化碳（CO）被誉为“沉默的杀手”，是一种无色无味的气体，人们难以察觉其存在。
一旦吸入过量，人体可缺氧；轻则引起头痛、恶心、乏力，重则昏迷甚至死亡。
生活工作中CO中毒事件
屡见不鲜
却始终难以预测
看看以下几个
案例
有哪些是您意想不到的
案例1
大巴车发生CO中毒事故
某年冬季，一辆载有67人（其中64人是准备进厂的打工妹）的公共大型客车在长途过程中发生中毒事故。大客车途经饭店停车准备就餐时，打工妹诉说头痛、头晕、 恶心，有的发生呕吐，站立不稳；其中2名在车上昏迷不醒。车主即拨打电话120求救。11点20分，31名中毒较重者被送入医院抢救（其中2名昏迷病人死亡）。
经调查，该客车尾气排气管设置不当，设在右侧后轮挡泥板之前、车裙之内，排放不畅。设备老旧，客车地板有二条宽约2 cm、长30 cm的缝隙。事发时尾气排气管破损，位置正好对着地板缝隙。车辆发动后，汽车尾气从地板缝隙中连续不断地冒进车厢。2名中毒身亡及4名重度中毒者均坐在缝隙周围。另外，客车此行夜间上路，连续行车达10 h之久；额定乘坐48人，人员超载40%；时值寒冬，客车门窗紧闭。多种因素叠加，导致中毒事故的发生，加重了中毒程度。公共大型客车途中导致乘客CO中毒伤亡的事故实属罕见。
案例2
会议室发生CO中毒事故
某年某月某日，一家酒店三楼会议室正在举办会议。参会的23人在前一天入住该酒店，事发当天下午13:00开始开会。会议中20人先后出现头晕、头痛、心慌、乏力等症状。
酒店得知情况后，立即将不适人员送至当地医疗机构，最初怀疑是集体性食物中毒，后经医院诊断均确诊为一氧化碳中毒。
事发后，当地区疾病预防控制中心立即开展环境卫生学调查，发现该酒店年久失修。该会议室门窗紧闭、通风条件差，会议室采用风机盘管式空调系统（室内空气内循环利用）调节，无新风系统，顶部实施吊顶装饰。该会议室下两层有锅炉房，燃料为天然气，2台锅炉24 h工作，燃烧后的废气经锅炉排烟管道向上排放（途经穿过该会议室的吊顶）。
天然气燃烧不完全，可产生含CO的废气。事发当天，会议室吊顶区域内的排烟管道出现破损，废气泄漏从吊顶进入会议室，导致多人中毒。
案例3
居民卧室发生CO中毒事故
某年冬季，李某与其女友在卧室吃了同一袋面包，女友自觉头痛、头晕，继而出现呕吐，遂回家休息。而李某当晚口吐黄水、昏迷在床，被送往医院，以为是面包食物中毒。12天后，李某再次在卧室无端昏迷，被送往医院详细检查和治疗。再过6天，李某姨妈来家中作客留宿，李某父亲转到李某卧室睡觉，深夜起床小便时晕倒在厕所。李某母亲和姨妈把父亲抬回李某卧室，并留在房间陪护。第二天发现姨妈已在李某卧室死去；李某父母也深度昏迷，送医院确诊为CO中毒。李某父母经抢救脱险，但仍留下严重的后遗症。
据了解，李某卧室外地底有一煤气管道通过，近日可嗅及较强的煤气味。现场检测结果显示，李某卧室内外、生活污水下水口处均检出高浓度CO。
开挖管道调查发现，地底煤气管道三通处（距卧室墙脚西北角475 cm处）找到泄漏点，煤气呈喷射状泄出。李某卧室的CO是泄漏的煤气通过疏松的地表土层渗透至室内所致；同时该煤气管道与生活污水下水道呈水平交叉、破下水道而过，故泄漏的煤气大部分进入下水管，并扩散到同一下水系统的住户。时值冬季，各户门窗紧闭，导致屋内CO浓度过高。
案例4
烘烤电路板发生CO中毒事故
某年夏季，一家电子有限公司发生CO中毒事故。事故造成15人就医治疗；其中3人中度中毒、12人轻度中毒。事故发生在5楼车间，其工序是将电路板放置于烤箱中烘烤。烘烤时，烤箱中注满纯净的氮气，避免电路板发生氧化；烘烤后，氮气从另外管道排出。氮气由制氮机产生，排气量通过阀门人工调节。
经勘查，制氮机的分子筛效率下降，导致氧含量过高的氮气进入下游除氧器，与除氧器内部碳颗粒填料于高温下反应并生成较多CO。CO通过管道进入烤箱。
工人操作不当，阀门控制的排气量仅为最大值的20%-25%（排气不良），且没有关严烤箱门，致使烤箱中大量CO进入车间。加之夏季炎热，车间密闭门窗开空调、新风不足，导致车间15 名作业人员中毒。
该事故中，管理方并未定期维护设备或及时发现故障，产生有害杂质；工人违规操作，使毒物持续注入；工作场所通风不良，毒物不断积蓄。上述多个环节未做到位共同酿成了悲剧。
案例5
清灰检修时发生CO中毒事故
某年某月某日，一家劳动服务公司外派员工进行检修作业。在某甲醇制造厂气化车间真空闪蒸罐进行清灰检修作业时，有3名罐内清灰作业人员中毒窒息死亡。
经调查，事故的直接原因是：作业人员在用工具翻动罐体下部较厚灰渣过程中，引起其中的硫化亚铁发生链式自热反应，产生的热量又引发灰渣中的煤粉氧化产生CO，同时释放出灰渣中残存的硫化物，造成施工人员中毒窒息死亡。
此次事故与常见的职业性一氧化碳中毒不同，并不是第一天短时间内发生。
可谓三个“想不到”：
事故发生在一停用设备检修现场，该设备检修前已被有效隔断处置，想不到停用设备还能产生如此大危险，防护不足；
该设备此前已经历2天半的入罐作业、搭脚手架、清理残渣等作业流程，想不到平静安稳的现场还会突然改变，管理松懈；
本次作业前气体分析数据均在合格范围内，想不到还会发生毒物超标事故，应急措施不及时。密闭空间作业危害不容小觑，不管任何情况下都应保持高度警惕，佩戴好全套防护装备，做好健康监护和应急处置管理，才能做到真正的防患于未然。
通过以上五个案例，我们可以看出：
CO中毒的发生并不稀罕，且受害者往往暴露其中而不自知。这与CO本身以下几个特性息息相关。
特性1：
无色无味
CO是一种无色无味的气体，人们无法通过感官直接察觉到它的存在。这使得CO在空气中积聚时，人们往往毫无察觉，从而增加中毒的风险。
特性2：
中毒症状不典型
早期CO中毒的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐等，这些非特异性症状与许多常见病相似（如感冒等），容易被忽视；群体性CO中毒与食物中毒类似，初期容易被误诊，使得中毒者难以及时发现并采取措施。
特性3：
中毒过程缓慢
CO中毒的过程通常较为缓慢，从开始吸入到出现明显症状可能需要数小时甚至更长时间。因此，早期少量吸入CO后自身感受并不明显，等出现中毒反应后，体内CO浓度已经很高。
特性4：
环境因素复杂
在一些特定环境中，如密闭空间、通风不良的地方等，CO更容易积聚并达到危险浓度。然而，这些环境条件可能因各种原因而不易被察觉，从而增加了中毒的风险。
那么，在生活和工作中
我们应该怎么做，
才能有效防范CO中毒呢?
做好以下4点，
预防生活性CO中毒
✅保持室内空气流通：这是最简单有效的预防措施。日常生活中要确保厨房、浴室和卧室等空间良好通风，避免在密闭环境中使用燃气设备（如煤气灶、燃气热水器等）。
✅检查燃气设备和取暖设备：定期检查燃气管道、燃气灶、热水器等设备排放管有无破损，有无泄漏，并及时修理或更换有损坏的部件。
✅避免长时间在通风不良的环境中停留：如车库、地下室等地方，这些地方可能存在较高浓度的CO，需格外注意。
✅出现不适及时就医：若无端感觉头痛、恶心、呕吐等症状，尤其是同场所人员也有类似表现时，应第一时间离开现场，并尽快就医。
做好以下5点，
预防职业性CO中毒
✅工作场所通风换气：工作环境只要是密闭空间，不论有没有可能产生CO，都应确保良好的通风系统，定期检查和清理通风设备。
✅使用防护设备：在可能接触到CO的环境中，应佩戴防毒面具，避免吸入有毒气体。
✅规范操作程序：严格按照工作规程操作，避免任何可能导致CO泄漏的行为，不要麻痹大意或存在侥幸心态。
✅加强安全培训：定期进行职业安全教育和培训，提高对CO中毒的认识和预防意识。
✅出现不适及时就医，进行健康检查：从事高风险职业的人员，一旦出现不适及时就医，尤其是血液中碳氧血红蛋白（COHb）浓度检测，发现问题并救治。
上述措施可有效降低CO中毒风险
请记住，预防很重要！
采取适当预防措施
是保护自己和家人安全的关键！
来源 | 广东省职业病防治院（文中部分图片来源于网络，非商业用途，仅用作公益科普，如有侵权，请于30日内联系删除）
供稿 | 职业卫生科
编辑 | 韩仁杰
二审 | 詹文青
三审 | 张 秋
