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在我国,肺炎球菌感染性疾病是常见病之一,调查发现,儿童及60岁以上老人肺炎链球菌引发的肺炎发病率是青年人的3倍,每年约有250万人患肺炎球菌性肺炎,并造成其中12.5万人死亡,死亡率高达20%。
肺炎球菌广泛分布于自然界,主要通过呼吸道飞沫直接传播或者由定植菌导致自体感染,是非常典型的机会性致病菌;30%或更高比例的健康人群会在鼻咽部携带肺炎球菌而不发病,但当机体抵抗力下降时,肺炎球菌易趁虚而入,引起肺炎球菌性肺炎、中耳炎、脑膜炎、败血症等严重疾病。给我国带来了严重的经济负担和社会负担。
如何有效预防感染肺炎球菌?
目前,可通过接种疫苗来预防肺炎。现在肺炎疫苗主要包括两种:13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。分别可以预防13种和23种相应血清型的肺炎链球菌感染引起的肺炎及相关感染。世界卫生组织(WHO)已将肺炎球菌性疾病列为“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。
幼儿,尤其是2岁以下的儿童,更容易感染有时危及生命的肺炎球菌疾病,例如脑膜炎和菌血症。因此,建议所有婴儿都常规接种肺炎球菌疫苗。
一些儿童和青少年需要更多的疫苗接种,以充分保护他们免受肺炎球菌感染。慢性病,包括哮喘、糖尿病、镰状细胞病和其他遗传性血液疾病、HIV、癌症或任何免疫功能低下的疾病,都会增加患肺炎球菌疾病的风险,疫苗的确切时间、剂量和类型取决于儿童以及已经接种的肺炎球菌疫苗。
与儿童一样,老年人更容易患上严重的侵袭性肺炎球菌疾病。对于那些从未接种过疫苗的人,CDC建议接种肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)以获得全面保护。
慢性心脏病患者
充血性心力衰竭和心脏瓣膜病使您患侵袭性肺炎球菌疾病(如脑膜炎或菌血症)的风险增加近 10 倍。相比之下,接种疫苗可以将您死于肺炎球菌疾病的风险降低 22%。
吸烟或长期过量饮酒者
吸烟会伤害肺部脆弱的内膜,使其更加多孔,并允许细菌进入血液。同样,长期饮酒会改变免疫系统和呼吸道,使免疫系统更难清除体内的细菌。
慢性肺病患者
与吸烟一样,慢性阻塞性肺病 (COPD)、肺气肿和哮喘都会损伤肺组织,从而增加细菌进入血液的风险。患有这些疾病的人更有可能因肺炎球菌疾病住院。
1/2型糖尿病患者
1型和2型糖尿病患者患侵袭性肺炎球菌病的可能性是非糖尿病患者的近6倍。
糖尿病如何增加侵袭性肺炎球菌疾病风险的机制尚不完全清楚,医疗专业人员怀疑糖尿病可能会通过影响小血管来增加风险。由于血糖水平升高会损伤全身的微小血管,因此更容易发生小泄漏,从而使细菌更容易传播。
脑脊液渗漏患者
脑脊液围绕着大脑和脊髓,起到缓冲作用并保护两者免受伤害。这种液体还会形成一道屏障,将细菌和其他病原体挡在大脑之外。
“我们身体的某些部分被封闭了,甚至与我们的血液隔离开来,”Jacobson博士说。“除非血脑屏障被打破,否则血液中的细菌无法到达大脑。”
几层组织有助于将脑脊液保持在应有的位置。然而,一些医疗程序、健康状况和损伤会刺穿这些保护层组织,使液体泄漏和细菌站稳脚跟,从而增加患脑膜炎的风险。
疫苗接种点
疫苗接种范围
①人用狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白
②HPV疫苗、HPV中和抗体检测
③HPV/TCT筛查、肿瘤标志物检测
④甲/乙/戊型肝炎疫苗、乙型肝炎人免疫球蛋白
⑤流感疫苗
⑥23价肺炎球菌多糖疫苗
⑦霍乱疫苗
⑧水痘减毒活疫苗
⑨破伤风疫苗、破伤风人免疫球蛋白
⑩重组带状疱疹疫苗、带状疱疹减毒活疫苗