老有所养、健康长寿、生活幸福是每个家庭、每个人的期盼。如何用“高品质养老”托起城乡老人幸福晚年？如何优化养老服务满足多样需求，让老人在“家门口”安心养老？这些问题正日益成为关注的焦点，也是一道必须面对的“必答题”。
今年以来，马村区深入学习贯彻习近平总书记关于老龄工作的重要指示精神，按照党中央决策部署，认真落实积极应对人口老龄化国家战略，构建“医疗机构+医养服务中心+医养服务站+家庭”的“全链式”医养结合模式，初步实现“区、街道、村（社区）”三级联动、协调发展的良好“全链式”医养工作格局。
“老先生，您试着抬一下胳膊，翻翻身……”近日，安阳城社区卫生服务中心家庭医生团队来到演马街道高寨村89岁高龄的苏先生家里，依照国家基本公共卫生服务老年人健康管理项目《老年人生活自理能力评估表》，对苏先生进行了自理能力评估。
“您吃饭、梳洗、穿衣这些方面都需要帮助才能完成，评估结果为中度依赖，属于我们免费上门健康服务范围。”结合评估结果和苏先生本人意愿，家庭医生团队按照相关标准将其纳入失能老年人“健康服务行动”服务对象，现场提供了偏瘫肢体综合训练、营养指导、防跌倒和防坠床指导等免费健康服务，受到苏先生连连称赞。这是马村区“全链式”医养结合模式下，老年人“老有所养”的一个缩影。
如何实现“全链式”医养结合模式？马村区这样做→
龙头带动“体系化”。积极发挥牵头医疗机构统筹管理和技术支撑作用，在提供医养结合服务方面，实现管理制度、技术规范、服务流程、人员培训、质量控制、考核评价标准“六统一”，完善老年重症病人上转绿色通道，形成服务、责任、利益、管理共同体。
医养结构“网络化”。社区卫生服务中心与社区养老机构利用现有资源，推动组建“区、街道、村（社区）”三级医养服务网络，促进健康养老服务能力和管理水平明显提升。截至目前，辖区7家社区卫生服务中心、64家村卫生室，分别与62家老年公寓、敬老院、农村幸福院、城区日间照料中心开展“医养签约”协议服务，老年健康医养服务网络基本形成。
养老数据“智慧化”。整合现有医疗卫生、基本公共卫生、家医签约、远程医疗、养老服务等信息系统，构建一体化智慧健康养老服务与管理平台，促进优质医疗健康、生活照料服务资源的共享、便利可及。截至目前，全区已建立管理平台信息3个，收录65岁以上老年人居民信息2355条，实现居家信息化服务146人次，安装智能设备终端31套，落实24小时生命体征检测，实现可视化远程监护，体现智慧养老的辅助作用。
服务单元“网格化”。建立62支家医服务团队，每周二定期上门开展医疗和护理服务，积极开展“五助”（助餐、助浴、助医、助洁、助行），今年已为14788名65岁以上老人落实签约建档服务，共计服务350余人次；依托区人民医院，提升家医团队医疗技术水平，并在老人出现紧急、危重病情时快速组织专家进行会诊，及时得到专业的诊断和治疗。
“家家有老人，人人会变老。构建‘全链式’医养结合模式，不仅造福老年人，也是在帮助我们自己。”区卫健委相关负责人表示。下一步，马村区将不断创新“全链式”医养结合延伸服务模式，推进“医、防、康、养、护、助”一体化服务，不断提升医养结合机构服务质量，建立质量评价体系，推动“全链式”医养结合服务更加规范、更加标准、更加专业。
作者：刘旭 秦嬴 梁双
统 筹：陈 洁 马莹洁 秦 嬴 高 亮
