您存在2种及以上的慢性病吗？
您每天同时服用5种及以上药物吗？
您年龄在60岁及以上吗？
“吃药一吃一大把”
这个问题困扰了很多人，
尤其是老年患者。
由于在老年群体中，
不少人存在多病共存的情况，
需要长期服用一些药品。
这种情况医学上称之为“多重用药”
这么多药物一起吃有什么风险？
怎样才算多重用药？
老年“多重用药”应注意什么？
海淀医院医生提醒您
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01
多重用药是指同时服用5种及以上药物。
当药物达到或超过5种时，潜在的药物相互作用发生率会增加到54%；若同时服用8种以上药物时，药物相互作用的发生率可高达100%。
药物相互作用是药物不良反应的一个重要因素，同时会增加老年人认知功能受损、跌倒以及机体功能下降的风险，严重危害老年人的健康及生活质量。
02
随着老龄化社会的到来，全国约有半数老年人同时患有两种以上的疾病，尤以慢性疾病为最常见，如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、高脂血症、焦虑抑郁、慢性呼吸系统疾病等。多种慢性疾病共存的老年人，多重用药的情况非常普遍且往往不可避免。
03
药物不良反应（ADR）是全球一大公害。WHO统计全球每年死亡病例中，1/3与ADR有关。老年人是药物不良反应的主要受害者。
一方面，老年人由于器官功能及生理功能的衰退，导致药物代谢能力降低，对药物的耐受性降低，从而增加了药物不良反应的发生风险。另一方面，随着合并使用药物种类的增多，不同药物彼此间产生不利的相互作用风险也会增加。最后，由于老年人记忆力、认知功能的减退，用药数量、种类的增加也容易增加患者抵触情绪，降低其用药依从性，增加漏服、错服、误服等用药错误事件的发生。
多重用药显著增加老年患者药物不良反应的发生风险，降低老年患者生命质量，增加住院和死亡风险。
因此，如何平衡药物治疗的获益与风险、如何安排多种药物的合理应用，是老年患者以及老年专科医师面临的常见问题。
04
老年综合评估是老年专科医师的基本技能之一，是老年医学发展的重要基础。以患者为中心的老年综合评估有助于全面评估患者存在的医疗问题，制定个体化的药物治疗方案，降低药源性疾病的发生风险，提高患者多重用药的安全性。
在老年专科医师和药师的指导监督下，结合患者的医疗状况、机体功能和药物使用偏好，进行处方重整，减少或停用不适当用药或不再有临床获益的药物。
05
老年患者用药要遵循以下“四大原则”——即：受益原则、少量药物原则、小剂量原则、择时原则。
处方重整是一个权衡利弊的系统性工作，不仅要考虑每种药物的治疗风险，还应考虑因药物之间药代动力学和药效学相互作用而导致的多种药物累积风险。同时，患者的健康状况、护理目标及对目前治疗方案的依从性均是处方重整过程中需要考虑的因素。
处方重整是一个以患者为中心的积极干预过程，需要患者的配合以及医患共同决策，并密切监测干预效果。
多病共存、多重用药时
您可以来海淀医院老年内科
进行老年综合评估——多重用药评估。
医生会根据您的具体情况，
联合临床药师，
指导您的临床用药，
并进行科学的处方重整工作。
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素材来源｜老年内科 支攀攀
编辑｜新媒体工作室
