张先生像往常一样在家吃早饭，
起身时突然觉得
右腿发软，摔倒在地，
老伴儿赶紧过去扶张先生起来。
此时，
发现张先生右边的
胳膊、腿都抬不起来了，
嘴好像也歪了，话也说不清楚，
连忙拨打“120”急救电话，
将其送往医院。
在健康的战场上，
脑卒中犹如一场突如其来的风暴，
瞬间席卷人们的生活。
它是一种严重的急性脑血管疾病，
具有高发病率、高致残率和
高死亡率的特点。
因此，
了解脑卒中突发的应急措施非常重要，
如果脑卒中患者
能够得到及时的检查和救治，
就能为患者赢得宝贵的时间，
增加康复的机会。
疑似脑卒中患者到急诊要做哪些检查?
医生首先要做初步的神经系统体格检查，查看患者是否有一侧上下肢无力肢体麻木、言语不清等表现，然后根据既往疾病情况，安排心电图、血化验、头CT检查，帮助医生判断患者具体是哪一种类型的脑卒中，这是后续治疗的重要参考。
特殊情况：如判断患者是由大血管堵塞导致的脑卒中或者为蛛网膜下腔出血时，可能需要患者做增强CT（需要静脉注射造影剂），帮助医生进一步判断病因，指导下一步治疗。
缺血性卒中患者如何治疗？
✓ 对于短暂性脑缺血发作的患者：如果症状完全缓解没有再反复，一般选择口服药物治疗。
✓ 对于发病4.5小时以内的脑卒中患者：经过排查如果没有特殊禁忌，一般建议应用静脉输液溶栓治疗。
✓ 对于就诊时发病还在24小时以内的患者：临床症状比较重、考虑有大血管堵塞的患者，经过影像学（如增强 CT、磁共振）的评估，有些患者是可以考虑急诊介入手术治疗（血管内机械取栓），开通堵塞的大血管，从而改善患者的症状。
血管内机械取栓是目前治疗急性大动脉闭塞导致的缺血性卒中非常有效的手段。
出血性卒中患者如何治疗?
对于脑内出血，高血压是最常见的原因，其治疗主要包括内科治疗和外科治疗，大多数患者均以内科治疗为主；如果病情危重或发现有继发原因，且经过评估有手术适应证的患者，应该进行外科治疗。
✓ 内科治疗：主要是绝对卧床、积极地控制血压、血糖、减轻脑水肿等方法。
✓ 外科治疗：主要包括开颅清除血肿、微创方式清除颅内血肿、去掉一部分头骨减轻脑内压力等方法。
对于蛛网膜下腔出血，绝大多数是由动脉瘤破裂引起的，而由动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血再破裂危险性较高，2周内的再破裂率达 22%，1个月内的再破裂率为 33%，2次出血的死亡率可达 70%。
针对病因的治疗是预防再出血的根本措施，去除动脉瘤的方法有2种：外科开颅手术（弹簧夹夹闭动脉瘤）与介人手术（弹簧圈填塞动脉瘤）。2种手术方式各有优劣，需要神经外科及神经介入医生根据患者情况共同商讨后决定。
秋冬季节天气寒冷，
易导致血管收缩，造成血压上升，
脑血管也容易发生痉挛，
导致血压剧烈波动，易诱发脑卒中。
老年人属于脑卒中的高危人群，
一旦发生言语不清，
一侧肢体麻木、无力，
突发视力下降、头痛、眩晕等情况，
就应立即去医院进行相应的检查，
以做到早诊断、早治疗。
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素材来源｜神经与精神医学科 李晓兵 刘永珍
编辑｜新媒体工作室
