近日，我院胸外科团队在徐州市中心医院援疆专家陈伟钢主任医师的带领下成功为一名肺部肿瘤较大、血管变异的患者实施单孔胸腔镜下右肺上叶肺癌根治术。将“严于术前、精于术中、勤于术后”的医学理念发挥到了极致。
患者某男士，近期因外伤致创伤性蛛网膜下腔出血、颅骨骨折就诊我院神经外科。在复查中拍胸部CT发现右肺上叶大肿瘤，肿瘤大小5.4cm*3.8cm，考虑右肺上叶癌。患者因脑外伤，出现严重低钠血症，经积极诊治待患者病情平稳后，米林主任及陈伟钢主任医师研判患者病情，向患者及其家属详细沟通病情。为了尽快控制肿瘤进展，同时也为了减少患者心理负担和经济负担，转入胸外科行手术治疗。因患者为颅脑外伤合并肺癌，为保障患者手术安全及术后快速平稳康复，陈伟钢主任医师主持开展多次科内讨论。术前通过借助于三维软件重建出肺的三维图像，对肺组织、血管、支气管、肺肿瘤进行立体重现，发现该手术存在难点有：1、肿瘤较大，术区暴露不便；2、右肺上叶后升支动脉与右肺上叶静脉关系密切，存在血管变异；3、肺裂发育差，肺门多发肿大淋巴结，与肺血管关系密切。针对这些术前预判的难点，陈伟钢主任制定了详细的手术方案、治疗策略及预案，陈主任还制定了不影响颅脑病情情况下术后电解质平衡调节，术后预防血栓，术后预防肺部感染等围术期治疗策略及预案。
完善相关准备工作，与患者及家属充分沟通后，2024年11月1日，陈伟钢主任医师带领胸外科团队，在麻醉手术科的高效配合下，共同为患者实施了“单孔胸腔镜下右肺上叶肺癌根治术”。因在术前制定了详尽的手术方案，提前做好了合理的手术规划，术中思路明确，解剖清晰，克服了瘤体大暴露不便、血管变异、肺裂发育差及淋巴结肿大等难点，手术过程流畅，手术全过程用时2小时，降低了手术风险，手术顺利。
术后，米林主任和陈伟钢主任多次于床边指导患者有效咳嗽咳痰，耐心细致的指导其饮食，指导其术后早期下床活动，患者恢复良好。术后第3天复查电解质正常，胸片复查肺膨胀良好，患者自主咳嗽咳痰满意，胸引量低于200ml/天，拔除胸管，真正做到了快速康复(EARS)。术后病理结果为：腺癌。
该手术的成功实施，不仅仅完美诠释了“严于术前、精于术中、勤于术后”的外科理念，也使我院胸外科常态化开展胸腔镜微创手术的基础上，更加强调精细，精准，更好的做到ERAS，助力患者康复。
ERAS即加速康复外科，其核心在于优化患者术前状态，减少围术期风险，维持术后生理功能，加快术后康复时间。单孔胸腔镜下肺肿瘤微创手术是胸部手术众多手术方式中的一种，即采用单一切口进行胸腔内操作，相较于两孔、多孔胸腔镜下手术，该手术方式能够进一步减轻患者创伤，患者术后疼痛更为轻微，恢复速度更快，住院时间明显缩短，更有助于患者康复。但由于操作空间小、手术视野局限，这就要求手术者及团队需具备娴熟的操作技术和默契配合。
随着康复外科在胸外手术方面的加速运用，伊犁州奎屯医院胸外科团队将凭借不断飞跃的技术水平和ERAS医患护“三位一体化”新理念，秉承“用最小的干预，解除患者最大的问题”的原则，为周边区域患者提供优质的诊疗服务，让患者疾病治愈的同时，真真正正感受到胸外科微创技术和先进理念带来的红利。（文/图 胸外科）
constitution
专家简介
陈伟钢
徐州市中心医院胸外科，主任医师，医学硕士，医疗组长。中国医教育协会胸外科专业委员会委员，中国抗癌协会江苏省纵隔肿瘤专委会委员，徐州市抗癌协会委员,徐州市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会委员，徐州市抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会委员。
专业擅长：以普胸外科为专业发展方向，熟练掌握了肺、食管、纵膈、胸部创伤以及手汗症等疾病的诊断及治疗。对肺癌、食管癌的规范化治疗及肺部小结节的规范化诊治有丰富的临床经验。擅长胸腔镜微创诊疗技术，广泛开展单孔胸腔镜，剑突下胸腔镜等微创手术方式，手术病人的快速康复处理。
坐诊地点：门诊楼三楼外科诊室 胸外科门诊（周五上午）
米 林
本科学历,医学学士学位，外科第二党支部书记,伊犁州奎屯医院心胸外科、甲状腺乳腺外科、小儿外科学科带头人，住院医师规范化培训外科基地主任。新疆心胸外科专业委员会委员,新疆抗癌协会甲状腺癌乳腺癌专委会委员 ,新疆抗癌协会肺癌专委会委员。
专业擅长：擅长食管癌、肺癌、纵膈肿瘤的开放及腔镜手术，尤其精通单孔胸腔镜肺叶切除术、单孔胸腔镜纵膈肿瘤切除术。2022年在本地区率先开展胸腔镜单孔双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症临床研究。
坐诊地点：门诊楼三楼外科诊室 甲状腺乳腺外科、胸外科、小儿外科门诊（周一全天、周二全天、周四全天）
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编辑：罗 军
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