助力地方实体经济国寿普惠保险让处理流程更快更简单

时事 2024-11-13 14:25 北京

“今年7月份不小心摔了一跤，骨折后住院花费共2770元，新农合医保报销580元，意外险报销了1100多元。”家住山东省临沂市蒙阴县宋家庄村宋大娘在说起意外险好处时感慨道。

据宋大娘儿媳介绍，宋大娘买的是中国人寿“银龄安康”老年人意外伤害保险，一年只需花70元，针对60岁以上老年人，蒙阴县政府给予5元财政补贴，可将风险保额提升3000元。

图为中国人寿蒙阴县支公司团体业务部工作人员介绍银龄安康工程情况

作为“经济减震器”和“社会稳定器”，保险在服务民生保障和服务地方经济方面产生重要作用。日前，记者走进山东省深入实地探访普惠保险在当地落地情况以及实施效果。

打造特色服务模式
为居民提供保障

随着年龄增长，老年人身体机能下降，发生意外风险可能性提高，一旦发生意外，将对个人身体和家庭产生严重影响。而随着人口老龄化的加剧，切实抓好养老服务这件民生大事，更好满足老年人多层次多样化需求，是社会关注的焦点。

“2008年以来，山东省开展以老年人意外伤害保险为主要内容的‘银龄安康工程’。累计参保人次超过1.04亿，提供超过3.1万亿元的风险保障，赔付人次超过115万，赔付金额超过23亿元。”中国人寿山东省分公司团体业务部工作人员说道。

据悉，“银龄安康工程”有效弥补了原来老年人保障政策上意外伤害方面的不足。据临沂市蒙阴县民政局工作人员介绍，“银龄安康”专为老年人量体定制，投保对象为50周岁以上的人群，60岁以上的老年人，还可享受当地财政补贴，提高保费额度，有力地提升了老年群体抵御意外风险能力。

截至9月底，蒙阴县“银龄安康”参保人数实现4.6万，提供35.14亿元风险保障。宋大娘儿媳透露，为爸妈和婆婆均购买了“银龄安康”意外险，同时，村里很多人都为爸妈购买了该保险。

此外，为满足居民失能护理保障需求，山东省临沭县率先启动居民长期护理保险（以下简称“长护险”）。据介绍，有了长护险政策后，达到长护险失能标准的居民可选择居家护理服务。

“医护团队每周定期上门服务一次，给我爸爸测血压、心率，并指导我们更换卧位、翻身，平时有问题也能随时打电话给医生。”家住临沭县曹庄镇朱村居民王济生的女儿说道。

王济生女儿透露，8年前，她爸爸患脑出血后生活无法自理，长期卧床，需要家人服侍，临沭县启动居民长期护理保险试点后，承办服务机构中国人寿临沭县支公司组织开展上门评估。经评估，王济生属于重度失能，符合享受长护险待遇的条件。

增信心稳企业
助力地方实体经济

一直以来，企业的风险防范能力关系着企业未来。随着公司业务、职工队伍的不断发展，越来越多的公司重视安全生产与风险管理，为有效转嫁企业生产经营管理风险，不少企业为职工提供足额的意外风险保障。
蒙阴县蒙博机械制造有限公司副总经理公维虎表示，公司在成立之初，就通过中国人寿业务经理的专业方案设计，投保了员工意外险。去年10月份，员工干活时把后脚掌打伤了，手术了十几个小时，花费超一万元，除工伤保险理赔外，中国人寿还理赔了2700元。

“商业保险+补充员工意外险”已成为企业安全生产、降低风险的有力手段。山东锣响汽车制造有限公司人力资源部经理张玲表示，自2018年起，企业连续7年在中国人寿投保员工意外保险，为公司职工额外提供一份意外风险保障。

张玲认为，企业为员工投保意外险是企业对员工的福利保障，而随着大学生到企就业，为保障大学生合法权益，中国人寿针对不同人员，为我们量身定制了方案，针对性更强。

这种商业保险与基本工伤保险配合的模式，形成多层次的工伤保障体系，提高了工伤保障的整体水平，更好地保障了劳动者的合法权益。截至目前，蒙阴县已承保补充工伤保险10余家企业，已生效保费10余万元，承保人数100余人。目前，蒙阴县正与多家企业积极沟通中，争取尽快落实承保。

激发保险效果
处理流程“更快+简单”

响应慢、理赔手续繁琐是影响保险投保的重要原因。很多人表示，自身不懂保险内容，保险经纪人不专业对保险内容介绍不清楚，导致出险后理赔难。如何积极响应居民和企业需求，确保响应速度、理赔程序简单化是保险行业必须解决的问题。

“同样的价格比质量，同样的质量比服务。”山东德力公路工程有限公司红领书记王孝常表示，德力公路主要从事公路工程及公路养护工程管理业务，在全国17个省份都有工程，员工安全至关重要，中国人寿蒙阴县支公司为企业提供专业保险方案设计以及服务。

王孝常说道，员工有安全感，企业才能安心。公司为员工投保了员工意外险，“花小钱、办大事”，为职工提供更全面的保障及更明确的赔偿标准，减少企业与员工在工伤赔偿方面的矛盾和纠纷，维护企业的正常运营秩序。
理赔效率快，让老百姓少跑一趟腿，才能真正实现保险“买得起、用得着、靠得住”功能。据宋大娘儿媳介绍，出院后向保险公司提供资料后当天理赔就到账了。

为提升公司理赔效率，中国人寿建立了一支专业团队，确保理赔当天到账。中国人寿蒙阴县支公司团体业务部工作人员表示，中国人寿还与政府部门合作，在蒙阴县人民医院设立服务窗口，提供驻点服务，患者出院当天直接窗口提交资料，真正实现了让老百姓少跑一趟腿。

中国人寿山东省分公司副总经理张美表示，中国人寿持续加大对企业支持力度，2024年上半年，中国人寿山东省公司承保中小微企业2.3万家，承担风险保额超过2600亿元，承担绿色产业、战略性新兴产业7833家、覆盖26万人，承担风险保额超过1300亿元。

下一步，中国人寿山东省分公司将继续坚持客户驱动转型升级发展理念，构建“以客户为中心、大服务为支撑、数字化为特征”的经营管理理念。建立职业化、专业化、数字化服务队伍，完善服务社会发展和民生保障体系建设的工作机制和工作模式，为满足人民群众对保险需求提供有力保障。

监制：杜鹃

主编：程子桐

编辑：王明明

供图：中国人寿

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