在中医对疾病的诊断过程中，有不少中医师常跟病人讲“肾不纳气”，这究竟是什么怎么一回事？这么说吧，在肾虚证候中，属难治重证。多由禀赋不足，或年老体弱，或哮喘日久，以致肾中阳气虚衰，下元不固，气失摄纳而形成。
中医将肾不纳气归于：喘证，哮证，肺胀等症候群；西医则属于：支气管哮喘，慢性喘息性气管炎，肺气肿，心脏性哮喘等范畴。
病机：本证在肾虚证候中，属难治重证。多由禀赋不足，或年老休弱，或哮喘日久以致肾中阳气虚衰，下元不固，气失摄纳而形成。病位存肾、肺，性质属虚证或本虚标实之证。
体征：短气喘促，动则尤甚，呼多吸少，深吸为快，气不得以续，
汗出肢冷，兼见夜尿频数，咳甚则小便失禁，面青唇紫，舌质淡，苔薄，脉沉细弱。
中医认为：肺主气司呼吸，呼出二氧化碳，吸进新鲜空气；肾采天地之气而收纳于肾，肺肾相生。肺主金，金能生水，肾主水，肺主气，肾纳气，就是这个道理，如果肾不纳气，肺气就无法循环。
纳气通俗讲就是采气，采天地万物之精华的灵气而收纳于自身体内，储于肾，肾不纳气就是肾功能障碍不纳气，所以就容易导致肺循环障碍。
肾不纳气常见的临床证候，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。根据中医基础理论，肺主气，肾主纳气，只有在肺和肾配合协调的情况下，才能够保持人体正常的呼吸功能。当身体出现肾不纳气的情况时，会出现呼吸表浅，呼气比较多，吸气比较少，还会出现动则气喘的情况，甚至会出现全身大汗淋漓等症状。除此之外，还常伴随有肾虚的表现，比如腰膝酸软、耳鸣、耳聋、夜尿频多等症状。
治疗：治疗法则：补肾纳气。
施治方法：
(一)内服方药
1．基本方药：(1)金匮肾气丸加减：炮附片10克、肉桂末3克(冲服)、山茱萸12克、熟地10克、山药10克、沉香末5克(冲服)、炒白术10克、补骨脂10克。本方适用于喘促而形寒肢冷者。
(2)七味都气丸：熟地黄10克、山茱萸12克、山药10克、茯苓12克、丹皮、泽泻各10克、五味子10克。本方适用于喘促气短不得以接续者。以上方药，水煎煮，取汁250～300毫升，分2～3次温服，每日1剂。
2．加减变化：若喘促日久，动则尤甚，气不接续，汗出跗肿者，于方(1)中加红参10克(另炖)、蛤蚧粉12克(冲服)。若喘促面红烦躁，口干咽燥，舌红少津，脉细数者，于用方(2)中，加西洋参10克(另炖)、麦冬12克，若汗多气逆者，再加龙骨、牡蛎各15克。若喘逆剧甚，张口抬肩，端坐喘促，或痰鸣心悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷身凉，脉浮大无根或见结代，或模糊不清，宜急用人参、附子煎汤，送服黑锡丹、蛤蚧粉等。
(二)外敷药物
1．三子养亲汤外熨：苏子60克、白芥子30克、莱菔子60克，将3味药炒热后烫背部肺俞穴处。
2．纳气散：破故纸、小茴香各等分，共研为末，用扶阳膏药撤以上药末适量，贴于脐下。
3．消喘膏：白芥子、玄胡各21克、细辛、甘遂各12克，共研细末，分3等分用姜汁调成膏状，摊在6块约1寸的油纸或纱布上。于夏季三伏天贴于肺俞、心俞、膈俞(均为双侧)穴处，用胶布固定，每10天贴1次，每次贴4～6小时，连续3年。
（三)饮食疗法：
(1)虫草鸭：老雄鸭1只(约1500克)，冬虫夏革5克、生姜、葱各10克、精盐6克、肉汤1500克，把虫草插入鸭脯，姜葱放入鸭腹，用大碗盛鸭，放入肉汤和盐，大火上笼蒸3小时即成，食鸭饮汤。
(2)山药粥：鲜山药100克、糯米100克、白糖l0克。山药去皮切丁与糯米用小火煮至汤稠，再加白糖，即可食用。
(3)核桃粥：核桃仁50克、粳米100克、生姜10克、精盐3克。将以上四物放入砂锅中，加清水1000毫升，用小火煮至米烂汤稠即可，随意食用。
(4)黑豆酿梨；雪梨2个、黑豆60克、冰糖40克。黑豆清水泡胀晾干，梨去皮，在梨柄处切开，挖去梨核，填入黑豆与冰糖，大火蒸1小时即成，吃梨食豆。以上各方均宜于肺肾虚而久咳喘者。
施治要点：
(1)本证以久病肺虚，反复感邪而进行加重，终而及肾；在病理属性上亦由气虚而发展至阳虚。由于下元不足，气失摄纳而形成是证。因此，在治疗法则上，一方面要温养阳气，尤其是肾阳，次为肺气，用药常为附片、肉桂、人参、黄芪、山药、炙甘草等；另一方面应镇摄潜纳，如八味肾气丸加沉香、黑锡丹之类也。
(2)本证虽为肾虚之候，但在病程中，可产生痰、饮、瘀等病理产物，而形成本虚标实之证，使得病情复杂，治疗颇为棘手。治疗中当根据感邪时偏于邪实，缓解时偏于正虚的不同，有侧重地分别选用扶正与祛邪的不同治法。由于虚实兼夹的相互转化，故临证时，既要掌握其辨证施治的常规，又要根据其错杂表现而灵活变通。
（四）针刺：
1.取穴肺俞、膏盲俞、气油、肾俞、足三里、太渊、太溪等。补法。
2.艾灸：取穴大椎、风门、肺俞、膻中。麦粒灸，每穴每次灸3-5壮。
3.水针：取入肺俞、脾俞、肾俞、足三里等，以复方当归注射液、胎盘组织浆等穴位注射，每周2-3次，轮流交替注射。夏季缓解期治疗，疗效较好。
①.防止经常感冒、内伤咳嗽迁延发展成为慢性咳喘，是预防形成本证的关键。既病之后，更应注意保暖，秋冬季节，气候变化之际，尤需避免感受外邪。
②.改善身体健康，坚持力所能及的体育锻炼，如散步、柔软操、呼吸锻炼等。
③.坚持冷水擦脸、冷水擦身。平时常服扶正固本的中药以及雾化吸入疗法。
知识星球
兽医药理技术交流与学习空间
长按识别二维码加入知识星球
