没有为公众号点关注的朋友，麻烦大家点击上方公众号主页进行关注，每天为大家分享放射医学影像方面的相关知识！
1
Part.1
概述
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。据病情的严重程度及炎症的侵袭范围将其分为轻症急性胰腺炎和急重症胰腺炎，病情较轻的急性胰腺炎大多在临床上表现为水肿，预后良好。病情危急且严重的急性胰腺炎患者在急性胰腺炎患者中只占了少数，但是受到其体内的酸碱平衡异常、水肿、胰腺出血、坏死等因素的影响，导致体内各器官的衰竭进而导致死亡。
2
Part.2
临床表现
1. 一般症状：急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。
2. 局部并发症：
（1）胰腺脓肿：常于起病2～3周后出现。此时患者高热伴中毒症状，腹痛加重，可扪及上腹部包块，白细胞计数明显升高。
（2）胰腺假性囊肿：多在起病3～4周后形成。体检常可扪及上腹部包块，大的囊肿可压迫邻近组织产生相应症状。
3
Part.3
影像学检查
1. X线腹部平片
（1）胰腺部位的密度增强(由于炎症渗出所致)；
（2）反射性肠郁张(主要在胃、十二指肠、空肠和横结肠)；
（3）膈肌升高，胸腔积液；
（4）少数病例可见胰腺结石或胆道结石；
（5）十二指肠环淤滞，其内缘有平直压迹；
（6）仰卧位腹平片，表现“横结肠截断”征，即结肠肝曲，脾曲充气，即使改变体位横结肠仍不充气，这是由于急性胰腺炎引起结肠痉挛所致。
2. 超声检查
超声检查可作为急性胰腺炎的首选检查。可有以下表现：
（1）胰腺肿大；
（2）胰腺回声不均匀，可出现无回声的囊肿或表现为胰管扩张；
同时能看到腹腔胰腺周围的肠管出现胀气，或肠管无回声的渗出影，都可以间接证实急性胰腺炎。
3. CT检查
（1）急性水肿型：胰腺体积弥漫性增大或局限性增大，密度正常或轻度下降，胰腺轮廓清楚或模糊，渗出严重，会出现胰周积液。
（2）坏死型胰腺炎：胰腺体积弥漫性增大，坏死的胰腺组织密度减低，出血则表现密度增高，高于正常的胰腺组织；出现胰周积液、假性囊肿、胰腺脓肿等，胰腺周围脂肪间隙消失。
增强扫描时胰腺实质出现明确局限性或弥漫性不强化区。
CT平扫
动脉期
静脉期
以上为同一患者的CT平扫及增强，可见胰腺体积弥漫性增大，边缘模糊，周围可见低密度不强化区域
胰腺体积增大，形态不规则，实质不均匀且密度下降，胰腺周围明显渗出、边缘毛糙。
（1）急性水肿性胰腺炎：磁共振可以表现为胰腺肿大，T1信号增高，胰腺信号欠均匀，增强扫描强化较均匀。
（2）急性出血性坏死性胰腺炎：表现为T2高信号或者是不均匀信号，增强扫描胰腺组织局部强化出现胰腺包膜增厚，积液可以引起包膜增厚。假性囊肿可以表现为局限性的包裹性的积液，发生于胰腺内或者胰腺外，形呈类圆形，边界清楚，T2高信号增强，扫描可见强化。
T1压脂
T2压脂
来源：影像医学梁小厨
【全身CT诊断及报告书写讲解班】视频学习班现在已经全面上线，想要视频学习相关影像课程的朋友，可以点击下方视频进行试听：
长按识别下方二维码即可试看/购买课程
