【胸部影像】:胸部CT分叶分段解剖入门

文摘   2025-02-05 18:31   四川  

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CT解剖入门,首先必须知道分段名称:

左肺比较特殊:

1. 一般情况下,尖后段是合并在一起的,不像右肺那样,尖、后段分开。

2. 一般情况下,内前基底段支气管也常常合并在一起,不像右肺那样,内、前基底段分开。

3. 所以,右肺10个肺段,左肺一般只有8个肺段。

4. 右肺三个肺叶,左肺一般2个肺叶。


右支


右上叶支气管要高于左上叶支气管,因此右上叶支气管是从上到下最先发出的叶间支气管。


气管隆突一旦出现,右上叶支气管紧接其后就会发出来,右上叶支气管发出前、尖、后三段。


右主支气管分出右上叶支气管后,继续往下延伸为中间段支气管,一直到右肺中叶支气管的开口。


右中间段支气管


需要注意的是,右肺中叶的开口对着右肺下叶背段的开口,在CT横断面上可以看到“牛角征”。


“牛角征”如下:


气管镜所见:

*右肺中叶较右肺下叶开口小,约占30%-40%

*右肺中叶开口方向角度比较大,而右肺下叶开口垂直朝下,右肺下叶外侧可看到一个比较小的开口,是右肺下叶背段开口。


右肺中叶内外侧段CT:


奈特图谱右下叶支气管:


CT:右下叶基底段逆时针依次为“内前外后”



气管镜:*右肺下叶基底段的4个开口形似猫爪,顺时针依次为“内前外后”


左支



左上叶支气管在CT上表现为“手指征”


CT由“手指征”向上层面滚动,看到的是上支也就是固有支,发出尖后段和前段,前段更偏向于水平方向,因此在CT上更容易切到一个水平的长条。


CT由“手指征”向下层面滚动,可以看到舌段,上舌段更偏向于水平方向,因此在CT上更容易切到一个水平的长条,而下舌段更偏于垂直,因此在CT上更容易切到一个圆形。


奈特图谱左下叶支气管三维立体结构:


气管镜下所见:

*左肺下叶看到的第一个开口就是下叶背段,向远方走行的是基底段。

*左肺下叶内前基底段共干,与外、后基底段呈一条直线,“糖葫芦串”。

源:华夏影像诊断中心

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