【神经影像】:一个口诀牢记脑膜瘤影像诊断要点!

文摘   2025-01-27 18:30   四川  

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口诀:
肿瘤多长脑外面,邻近骨质增生变,
强化显著水肿轻,白质受压而塌陷,
脑膜尾征有特异,沙粒钙化偶可见。

口诀解读:

脑膜瘤为颅内最常见的脑外肿瘤,大多数位于脑实质外,中老年人好发,女性更多见。矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节等为脑膜瘤常发生部位。

肿瘤以宽基底靠近颅骨或硬脑膜,呈圆形或椭圆形肿块,少见病灶呈钻孔样、匍匐状,CT平扫呈等密度或稍高密度,钙化为沙砾样钙化、轮辐样钙化,也可以完全钙化,此时CT值极高;

MRI信号与脑皮质信号相近,在T1WI呈等信号在T2WI上呈等或略高信号,当病灶内钙化成分较多时,磁共振在各个序列上可以都表现为低信号,T1WI上钙化有时显示为高信号,可能和钙化的粗糙表面结构有关或者钙化内含有微量金属有关,比如Mn。囊变、坏死较少见,灶周水肿多不明显,增强扫描,肿瘤呈均匀明显强化。

颅脑肿块首先我们需要确定病灶是脑内肿瘤还是脑外肿瘤:



脑内肿瘤
脑外肿瘤
部位与起源
全部或大部分位于脑实质内
表浅部位,压迫临近脑实质,局部可以突入脑内或伸入脑沟,起源于硬脑膜、脑神经、颅骨、胚胎残留组织和血管
与硬脑膜关系
多无关,少数窄基底相连
以广基底相连
边界
边界多不清楚,与正常脑组织分界不清,一般无包膜
边缘光滑,境界清楚,可见假包膜征
占位效应
脑回肿胀,无白质挤压或塌陷
脑回移位,可见白质挤压或塌陷
临近骨质
一般无骨质改变。无“广基底”,是锐角
常伴有临近骨质改变,“广基底”(肿瘤与颅板、大脑镰、天幕相连部位基底宽),是钝角
增强
变化不定,可以无强化,结节状、环状强化,可以均匀、不均匀强化,可以明显强化、中等度强化、轻度强化
通常情况下是均匀强化,部分可见脑膜尾征
静脉窦阻塞
一般无
发生于临近静脉窦处的肿瘤可以导致静脉窦阻塞
MRS
NAA下降,Cho峰升高
没有神经元细胞标记物,NAA峰缺失
水肿
多有
多无

源:华夏影像诊断中心

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