【神经影像】:这些异常信号结节,不要误诊为占位病变!

文摘   2025-01-25 18:30   四川  

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跟着医影继续开启学习之旅。当你开始写MR报告时,经常会在脑室系统内看到此种异常信号影,如下图所示,你该如何诊断呢?

开始今天的学习——
这种现象称为:脑脊液波动伪影

脑脊液波动伪影好发于脑脊液波动明显的区域,如四脑室上部,三脑室前后部 ,室间孔及侧脑室前角附近区域。

侧脑室者多呈椭圆形,三脑室者一般呈片状,导水管者多位于末端呈圆形,四脑室者常位于其上部呈小圆形或条片状。信号高于一般占位性病变,与脑室的解剖结构不对称,无占位效应,不会引起脑积水等。


脑脊液波动伪影特征

1、无确定形态:同一序列不同扫描方位,异常信号影径线不一致;不同序列同一方位形态不同;而血管影有确定的形态。

2、边缘不清:有时横断面边界较清楚,但矢状面不清,而血管流空影边缘截然

3、T1WI难以显示异常信号。

4、异常信号影不强化,造影可与血管影鉴别。


为什么会产生这种现象呢?

主要原因是脑脊液处于流动状态,且流动是双向的,由于脑运动的影响使得脑脊液流动形式复杂,呈搏动性运动,FLAIR成像时,在反转脉冲和采集信号的时间间隔内,上方或下方的脑脊液流入成像层面,因此未能被有效抑制,从而产生信号。此外,脑脊液搏动、局部场强不均匀等亦可产生脑脊液伪影。


椎管内的脑脊液总体上沿着椎管长轴方向流动。当脊椎矢状面T2序列选择上下方向为频率编码方向时,脑脊液波动伪影最为明显,表现为纵向走行的细条状略高伪影重叠于脊髓上,严重影响脊髓的观察。


以下图片来源磁共振之家

——1——

流体运动在MRI中极易造成相应的伪影,如脑脊液流动伪影
在脊髓扫描时,随着脊髓腔的增大(胸椎常见),如上图△箭头所示,常出现脑脊液流动伪影,常被误认为成病变,应与椎管占位鉴别。

——2——
侧脑室内脑脊液流动伪影,应与侧脑室囊肿及占位鉴别。

——3——
导水管内的脑脊液流动伪影


脑脊液搏动(流动)伪影工作中并不少见,切记不要把它当作病变,多看看其他序列是否存在异常,必要时做矢状位FLAIR扫描。


源:医学影像服务中心

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