丁香园病例库
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简要病史：女性患者，71 岁，因反复腹胀不适伴胸闷气急 20 余天、加重 1 天来院。
既往史：高血压病史十余年，口服硝苯地平 30 mg/日，家属代诉血压控制在 140/80 mmHg 左右；否认糖尿病，否认二甲双胍及其他药物口服史。
体格检查：体温 36.5℃，脉搏 111bpm，呼吸 35 次/分，血压 129/81 mmHg，指氧饱和度 96%。神志淡漠，半坐卧位，急性病容，呼吸浅快。
双肺呼吸音粗，可闻及中、粗湿啰音。心率快，律齐，未闻及杂音。全腹软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。
辅助检查：指测血糖「Low」；血气分析提示严重失代偿性代谢性酸中毒，血生化提示严重低血糖（葡萄糖 0.65 mmol/L），乳酸脱氢酶异常升高（LDH 2668U/L, 参考范围 120~250U/L）。
凝血检测提示凝血障碍（PT 37.7s，INR 3.75，APTT 49.7s），D-二聚体升高（D-Di 8.0 μg/ml，参考范围 0.0~0.5 μg/ml），纤维蛋白原正常范围（FG 2.84 g/L）。（因篇幅原因，完整检查请点击文末【阅读原文】）
治疗经过及结果：立刻予纠正低血糖及碳酸氢钠 250 ml 静滴，随后进行血液净化治疗，采用连续性静脉-静脉血液透析滤过，无肝素抗凝。同时，在维持血糖稳定的同时予间断新鲜冰冻血浆输注，纠正凝血障碍。
然而，当天夜里，患者病情急性加重，出现呼吸困难、氧合下降。经一夜积极支持治疗，患者病情却无好转，最终于入院 5 天后死亡。
患者究竟得了什么病？我和值班医生在注意到这一指标后灵光一闪......最终诊断竟然是「它」？
