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基层医院独自取钢板，却被同行怒批：无菌观念在哪？

健康 2024-12-21 18:03 浙江

丁香园病例库

经过同行推荐，精选超过 4 万篇来自临床真实经验、汇聚精华点评的真实病例，供更多的医生朋友免费使用、学习讨论。

站友 @赤***死就分享了一则他身为基层医生，独自为患者取钢板的案例：

1 周前，一位患者求助说「希望帮忙取右踝的钢板」。

患者 4 年前腓骨骨折伴有下胫腓分离，在本地骨科专科医院自费手术治疗，2 年前希望取出内固定，医生让去原来医院复印合格证，提前准备原来厂家的器械，增加取出成功率。

患者担心断钉取不出，花费高，不愿承担风险就放弃取内固定了，现在看着右踝皮下组织越来越薄，担心将来发生钢板裸露。

于是我答应他半个月内为他手术治疗。动员院长购买蒸汽压力消毒压力锅（800 块），找老同学（目前干医疗器械工作）借万能取出器，准备手术包，消毒。

因为同事们都不看好手术，担心手术取不出来被埋怨，拒绝了我的跟台邀请，甚至帮忙巡回一下都用忙推辞了，我只好在笔记本和脑子里来回循环演练术中要发生的一切可能，尽可能地准备齐全物品。

患者入院时情况：

手术过程：

手术前一天，把诊室所有物品清空，紫外线消毒，酒精擦洗，标记手术物品摆放位置，报备院长手术申请……一系列工作都得一个人做好。

第二天，让患者躺在诊断床上摆好体位，自己提前准备好器械，巾，手术衣，碘伏，缝线，3 套手套，引流管等。

扎上消炎针缓慢静滴，输完后换上大盐水，开始……（完整手术过程较长，点击文末「阅读原文」，查看楼主手术经验）

手术报销过后，患者交了 600 多块钱回家静养了。

楼主表示：有些同行看了可能会觉得不可思议，但回想一下 30 年前的医疗条件，医患关系，完全可以做到这样子！

还发起了相关讨论投票，评论区站友们也各抒己见：

丁香评论员 @繁华落幕许我清宁表示：敬佩但不提倡！理由如下：

一个人手术消毒都很难全面，再看铺巾，术后出血，一片狼藉！很容易引起感染。手术在你们医院这个环境下弊大于利，没人……（完整评论较长，点击文末「阅读原文」查看）

丁香园站友 @z**2 也表示：勇气可嘉，放到我刚上班那会，还有勇气，上了 17年班，见得多了，反而胆量小了，一切都顺利，病人可能会感激，有一点不顺意，可能就是纠纷！病人会花的更多，这个在有条件的地方，止血带打起来基本不出血！

你支持楼主的操作吗？面对这样的患者，应该怎么处理最佳？欢迎点击文末【阅读原文】来丁香园社区参与讨论，查看投票结果。

（丁香园社区内容仅供参考讨论，具体病例请以临床为准）

文内素材及图片来源：丁香园社区站友 @赤兔之死

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