社区常见症状的全科诊疗思维
1.症状学的问诊内容及技巧 | 1、影响病史表达的因素包括（） | A.病人智力，受教育程度 B.病人对医生的信任程度 C.医生询问病史技巧 D.病人对疾病的恐惧、周围环境等 E.以上均是 | E |
2、所有患者均需问诊患病后的全身表现，不包括（） | A.饮食、二便状况 B.睡眠状况 C.经济状况 D.精神状况 E.体重增减 | C | |
3、下列关于问诊的说法有误的有（） | A.问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集 B.通过问诊所获取的资料对了解疾病的发生、发展情况、诊治经过、既往健康状况和曾患疾病的情况以及现病的诊断具有极其重要意义 C.临床上有些疾病的诊断标准主要靠症状和问诊 D.问诊是体检和各种先进检查可以替代的 E.对病情复杂而又缺乏典型症状和体征的病例，深入细致的问诊就更为重要 | D | |
4、下列关于问诊的注意事项说法正确的有（） | A.避免暗示性套问或诱导性提问 B.语言通俗 C.记录时用医学术语 D.为病人保密 E.以上均是 | E | |
5、问诊中的起病情况包括（） | A.患病时间 B.起病缓急 C.病因与诱因 D.发病状态 E.以上均是 | E | |
2.发热临床思维 | 1、疟疾常出现的热型是（） | A.稽留热 B.间歇热 C.弛张热 D.回归热 E.波状热 | B |
2、下列需要转诊的发热患者包括（） | A.发热患者伴有生命体征不稳定，或达到SIRS或脓毒症标准 B.各种原因不明，且经过试验性治疗无效，体温在2周没有下降趋势的患者 C.伴有咯血、呼吸困难的肺炎患者 D.不能排除传染病的患者 E.以上均是 | E | |
3、大叶性肺炎常出现的热型是（） | A.稽留热 B.间歇热 C.弛张热 D.回归热 E.波状热 | A | |
4、霍奇金病常出现的热型是（） | A.稽留热 B.间歇热 C.弛张热 D.回归热 E.波状热 | D | |
5、超高热指腋下体温>（）℃ | A.38 B.39 C.40 D.41 E.42 | D | |
3.贫血临床思维 | 1、下列哪些贫血患者需要转诊（） | A.缺铁性贫血病因不明 B.血象不典型，合并有白细胞或血小板计数异常 C.存在严重疾病，需要进一步处理 D.充分治疗后，血红蛋白无明显上升或持续下降 E.以上均是 | E |
2、注射铁剂的注意事项包括（） | A.应用大肌群深部肌肉注射 B.抽药之后更换针头 C.“Z”字型注射 D.每次更换注射部位 E.以上均是 | E | |
3、临床上最常见的贫血是（） | A.再生障碍性贫血 B.珠蛋白生成障碍性贫血 C.溶血性贫血 D.缺铁性贫血 E.巨幼细胞贫血 | D | |
4、极重度贫血指Hb<（）g/L | A.30 B.50 C.60 D.70 E.80 | A | |
5、贫血最常见最突出的体征是（） | A.毛发脱落稀疏 B.全身疲乏无力 C.皮肤弹性下降 D.皮肤粘膜苍白 E.指甲变薄易脆 | D | |
4.胸痛临床思维 | 1、下列关于主动脉夹层说法有误的是（） | A.多见于40岁以下女性 B.90%以上有高血压或Marfan综合征 C.具有多样性、复杂性、易漏诊、易误诊的特点 D.突发性剧烈“撕裂样”或“刀割样”胸痛 E.辅助检查包括CT，MRI，主动脉造影 | A |
2、下列关于功能性胸痛说法正确的有（） | A.在年轻人和更年期女性出现的胸痛中，功能性胸痛占有相当的比例 B.常见的有心神经官能症、过度通气综合征等 C.表现多样、易变、短暂或持续 D.精神性胸痛和器质性胸痛常合并存在 E.以上均是 | E | |
3、下列关于食管源性胸痛说法有误的是（） | A.疼痛可持续1小时以上 B.常见于餐前疼痛，疼痛有放射 C.可伴有反酸、烧心和吞咽困难 D.服用抑酸药后可缓解疼痛 E.上消化道造影、食管镜、胃镜可帮助确诊 | B | |
4、张力性气胸查体体征不包括（） | A.患侧胸部饱胀，肋间隙增宽 B.呼吸幅度增加 C.可有皮下气肿 D.叩诊呈鼓音 E.听诊呼吸音消失 | B | |
5、下列关于不稳定性心绞痛说法有误的是（） | A.阵发性胸骨后或心前区压榨性疼痛，范围局限而有明确界限 B.疼痛向肩背部、左上臂、下颌咽喉部或上腹部等处放射 C.常因劳累、饱餐寒冷及情绪激动而诱发 D.持续时间大多在数十秒到数分钟，伴有冷汗或恐惧感 E.用硝酸酯制剂及休息后迅速消失 | A | |
5.便血全科诊断思路 | 1、下列关于消化性溃疡说法有误的是（） | A.消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症 B.临床表现取决于出血的部位、速度和出血量 C.速度快而且量多，表现为呕血及黑便，出血量少，仅表现为黑便 D.短期性、周期性、节律性、中下腹隐痛或不适，出血后疼痛加剧 E.常伴烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐，中上腹轻压痛 | D |
2、一次出血（）ml以上可以见柏油样便 | A.5 B.10 C.15 D.20 E.50 | E | |
3、下列关于食管与胃底食管与胃底静脉曲张破裂说法正确的有（） | A.是肝硬化门脉高压的严重并发症 B.可以迅速发展为休克 C.最突出主诉常为呕血，往往鲜红色，量很多，涌吐而出 D.常伴食欲减退、乏力、腹水、黄疸、贫血、脾大、腹壁静脉曲张 E.以上均是 | E | |
4、休克指数＞（）为严重休克 | A.0.5 B.1 C.1.5 D.2 E.3 | D | |
5、可以引起便血的下消化道疾病有（） | A.痔 B.肛裂 C.溃疡性结肠炎 D.克罗恩病 E.以上均是 | E | |
6.消瘦全科诊疗思路 | 1、下列属于慢性消耗性疾病的有（） | A.恶性肿瘤 B.结核病 C.艾滋病 D.血吸虫病 E.以上均是 | E |
2、典型甲状腺功能亢进有（）等，诊断无困难 | A.突眼 B.甲状腺肿大伴血管杂音 C.多食、大便次数多、体重锐减 D.怕热、多汗、心悸 E.以上均是 | E | |
3、下丘脑综合征的临床表现包括（） | A.消瘦、厌食、拒食 B.精神异常 C.性功能减退 D.体温调节异常 E.以上均是 | E | |
4、嗜铬细胞瘤的临床表现不包括（） | A.持续性低血压 B.头痛、出汗 C.代谢紊乱症状 D.基础代谢率增高 E.体重减轻 | A | |
5、消瘦的病因包括（） | A.体质性消瘦 B.热量摄入不足 C.营养物质丢失增加 D.代谢率增高 E.以上均是 | E | |
7.头晕/眩晕全科诊疗思路 | 1、下列关于梅尼埃症说法有误的是（） | A.不明原因的内耳淋巴局部水肿 B.听神经及半规管细胞不会被破坏 C.病人会感到耳鸣、耳朵胀痛、听力丧失、眼球震颤 D.发作为阵发性，每次持续数分钟至数小时，而后逐渐缓解 E.发作而后的数个月内不定时发作，每发作一次，听力丧失一些，最后可以完全耳聋 | B |
2、下列关于良性发作性位置性眩晕说法有误的是（） | A.最可能是由于外伤、血管疾患、感染等引起耳石症病变 B.临床表现仅在取某种头位时出现一过性眩晕，持续时间很少超过30秒 C.无耳鸣耳聋 D.最后可以完全耳聋 E.取眩晕发作头位时，经数秒潜伏期后出现眩晕及旋转性眼震，重复试验时反应减弱以致不复出现，隔一段时间检查又可诱发 | D | |
3、出现以下哪些情况常提示中枢损害可能，应立即转诊至综合医院或上级医疗机构进行头颅MRI检查（） | A.起病急骤，在几秒内即出现眩晕症状，并呈持续性 B.急性眩晕并出现头痛，尤其是位于单侧后枕部的新发头痛 C.单侧听力进行性下降，临床需要排除听神经瘤时 D.急性眩晕，体格检查发现任何中枢损害体征 E.以上均是 | E | |
4、前庭周围性头晕/眩晕主要为前庭周围器官和第（）对颅神经病变引起 | A.2 B.3 C.5 D.6 E.8 | E | |
5、容易导致头晕不适的药物有（） | A.抗癫痫药物 B.镇静药 C.抗高血压药物 D.利尿剂 E.以上均是 | E | |
8.便秘的全科诊疗思维 | 1、导致便秘风险增加的因素包括（） | A.生活方式 B.精神心理因素 C.疾病状态 D.服用药物 E.以上均是 | E |
2、根据引起便秘的肠道动力和肛门直肠功能改变的特点，将功能性便秘分为（） | A.慢传输型便秘 B.排便障碍型便秘 C.混合型便秘 D.正常传输型便秘 E.以上均是 | E | |
3、下列不属于渗透性通便药的是（） | A.乳果糖 B.山梨糖醇 C.芦荟 D.聚乙二醇 E.硫酸镁 | C | |
4、下列关于刺激性通便药说法有误的是（） | A.通便起效慢 B.长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收 C.长期应用可引起不可逆的肠肌间神经丛损害，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁 D.蒽醌类药物长期服用还可导致结肠黑变病 E.酚酞因在动物实验中发现可能的致癌作用，已被撤市 | A | |
5、下列不属于容积性通便药的是（） | A.车前草 B.番泻叶 C.聚卡波非钙 D.甲基纤维素 E.麦麸 | B | |
9.失眠的全科诊疗思维 | 1、失眠药的药物治疗时程没有明确规定，应根据患者情况调整剂量和维持时间，但超过（）周的药物干预需要重新评估 | A.1 B.2 C.3 D.4 E.6 | D |
2、失眠的行为治疗不包括（） | A.睡眠卫生教育 B.睡眠限制疗法 C.刺激控制疗法 D.松弛治疗 E.时相治疗 | A | |
3、镇静催眠药使用原则包括（） | A.应用最小有效剂量 B.间断用药（每周3-5次） C.短期用药（不超过3-4周） D.逐渐停药，防止停药后复发 E.以上均是 | E | |
4、下列关于刺激控制疗法具体内容说法有误的是（） | A.不管是否有睡意，都要尽量卧床准备入睡 B.如果卧床20min不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉 C.不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等 D.不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间 E.日间避免小睡 | A | |
5、失眠病因包括（） | A.躯体性原因 B.生理性原因、心理性原因 C.药物性原因 D.精神性原因 E.以上均是 | E | |
10.头痛的全科诊疗思维 | 1、有下列情况之一要考虑继发性头痛，应行MRI检查（） | A.与既往不同的头痛 B.迄今未经历过的头痛 C.发作的伴随症状改变 D.头痛的频率和程度持续加重 E.以上均是 | E |
2、紧张型头痛的治疗方法包括（） | A.心理治疗 B.药物治疗 C.生物反馈疗法 D.针刺、理疗、按摩 E.以上均是 | E | |
3、下列关于从集性头痛说法有误的是（） | A.单侧头痛 B.部位为眶周 C.疼痛程度极严重 D.疼痛性质为钝痛 E.持续时间为15min-3h | D | |
4、偏头痛发作受很多内在和外在因素的影响，常见的促发因素有（） | A.内分泌因素 B.外界的物理因素 C.精神因素 D.睡眠相关因素 E.以上均是 | E | |
5、下列关于紧张性头痛说法有误的是（） | A.弥漫性双侧双侧疼痛 B.运动后加重 C.持续时间不定 D.不伴恶心/呕吐 E.为轻、中度疼痛 | B | |
11.咳嗽的全科诊疗思维 | 1、下列属于白三烯受体拮抗剂的是（） | A.布地奈德 B.羧甲司坦 C.氯雷他定 D.孟鲁司特 E.氨溴索 | D |
2、慢性咳嗽指>（）周的咳嗽 | A.2 B.3 C.4 D.8 E.12 | D | |
3、咳嗽反射的中枢位于（） | A.延髓 B.中脑 C.小脑 D.基底核区 E.大脑额叶 | A | |
4、每天痰量>（）ml为湿咳 | A.5 B.10 C.15 D.20 E.25 | B | |
5、下列关于胃食管反流性咳嗽说法有误的是（） | A.因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征 B.咳嗽大多发生在日间和直立位以及体位变换时 C.湿咳或咳大量黄色黏痰 D.进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽 E.抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失 | C | |
12.咯血的全科诊疗思维 | 1、下列关于慢性支气管炎说法有误的是（） | A.症状起病多缓慢，病程较长 B.主要症状为慢性咳嗽、咳痰和气短或伴有喘息 C.初期晨间咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰 D.早期胸片及肺功能检查均有异常表现 E.晚期患者因并发肺气肿常有肺气肿的体征 | D |
2、咯血伴随皮肤黏膜出血多见于（） | A.风湿病 B.血液病 C.肺出血性钩端螺旋体病 D.流行性出血热 E.以上均是 | E | |
3、下列关于咯血说法有误的是（） | A.出血方式为咯出 B.出血颜色为鲜红色 C.酸碱反应为酸性 D.一般无黑便 E.出血前可有喉部痒、咳嗽、胸闷等症状 | C | |
4、粉红色泡沫样血痰常见于（） | A.急性左心衰竭 B.肺梗死 C.大叶性肺炎 D.肺结核 E.支气管扩张 | A | |
5、小量咯血指每日咯血量在（）ml以内 | A.50 B.100 C.200 D.300 E.500 | B | |
13.腹痛的全科诊疗思维 | 1、内脏性腹痛的特点包括（） | A.疼痛范围弥散，定位不确切或游移不定，多接近腹中线具有对称性 B.疼痛感觉模糊，多为不适感、钝痛、闷痛、灼痛或绞痛 C.常伴有恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状 D.不伴有皮肤感觉过敏或腹肌紧张 E.以上均是 | E |
2、牵涉痛的特点包括（） | A.疼痛剧烈，定位明确，多位于两侧 B.常发生在远离病变器官的位置 C.相应的部位符合神经节段分布，有一定的规律性 D.体表区域可有压痛、肌紧张及感觉过敏等 E.以上均是 | E | |
3、胃肠道肿瘤的肿瘤标志物是（） | A.癌胚抗原 B.甲胎蛋白 C.CA15-3 D.CA19-9 E.CA125 | A | |
4、穿孔性疾病引起的腹痛共有特点说法有误的是（） | A.起病急骤，持续性剧烈腹痛 B.最初腹痛的部位提示病变所在，但腹痛迅速扩展乃至全腹痛 C.腹膜刺激征不明显，无反跳痛、无肌紧张 D.肠鸣音减弱或消失 E.腹部立卧位X线摄片提示膈下游离气体 | C | |
5、慢性腹痛指持续超过（）个月的，或连续或间断的腹部疼痛 | A.1 B.2 C.3 D.4 E.6 | C | |
14.水肿的全科诊疗思维 | 1、水肿是指在组织细胞间隙中，液体的含量较正常增加。当体内的液体储存量达（）kg以上时，出现肉眼可见的水肿 | A.1~2 B.2~3 C.4~5 D.6~7 E.8~9 | C |
2、下列关于血栓性静脉炎说法有误的是（） | A.指静脉壁的继发性变性引起血栓形成，导致静脉管腔的部分或大部分闭塞 B.多见于手术后长期卧床、感染、导管插入等 C.临床表现为双侧肢体肿胀，近端水肿、疼痛 D.可有发热，深在压痛、皮肤青紫 E.若有动脉反射性痉挛，可出现皮肤苍白、变冷，静脉造影、彩超检查对确诊有帮助 | C | |
3、乳腺癌根治术后同侧上肢的水肿发生机制是（） | A.毛细血管内静水压升高 B.血浆胶体渗透压降低 C.血浆胶体渗透压升高 D.毛细血管通透性增加 E.淋巴液回流障碍 | E | |
4、黏液性水肿好发于（） | A.手部 B.腰骶部 C.胸部 D.下肢胫骨前区、眼眶周围 E.足踝部 | D | |
5、肾源性水肿首先表现为（） | A.腰骶部水肿 B.双下肢水肿 C.双眼睑水肿 D.胸部水肿 E.腹腔积液 | C | |
15.血尿的全科诊疗思维 | 1、Alport综合征遗传方式是（） | A.X连锁隐性遗传 B.X连锁显性遗传 C.Y连锁遗传 D.常染色体显性遗传 E.常染色体隐性遗传 | B |
2、血尿是指尿液中红细胞数超过正常数量，≥（）个/高倍视野，表明肾或尿道有异常出血 | A.2 B.3 C.6 D.9 E.10 | B | |
3、下列关于IgA肾病说法有误的是（） | A.持续性或发作性血尿 B.通常有上呼吸道感染、胃肠炎、尿路感染等前驱感染史 C.各年龄都有发病 D.80%出现氮质血症并发展成慢性肾功能不全 E.单纯镜下血尿型多临床和病理改变较轻,预后较好 | D | |
4、1L尿中含（）mL血液即可出现肉眼血尿 | A.0.1 B.0.5 C.1 D.2 E.3 | C | |
5、肾小球性血尿，MCVB与MCVU之差大于（）fL | A.4 B.8 C.12 D.16 E.20 | D |
