来源 | 赛柏蓝
河北谈判药数量不受考核限制，北京、上海、广东、四川、山东济南医疗机构用药限制取消，21省明确召开药事会时间。
01
一省谈判药数量限制“松绑”
已有多地取消医院用药数量限制
9月26日，河北省医保局发布《关于持续做好国家医保谈判药品 落地执行工作的通知》提到，除抗菌药物外，合理使用谈判药品品种数量不受考核、评价等限制。
据赛柏蓝不完全统计，截至目前，江苏、陕西、海南、湖南、江西等省份也在不同程度上对医疗机构国谈药用药数量限制进行了放宽。
此外，北京、上海、山东济南均已发文明确取消医疗机构用药数量限制；广东在新版的医疗机构药品目录管理指南（征求意见稿）中删除了2012版“三级综合医院原则上不超过1500种，三级专科医院原则上不超过1200种，二级综合医院原则上不超过1000种，二级专科医院原则上不超过800种，其他医疗机构原则上不超过600种”的限制性内容；四川明确原有数量限制的条款不再适用。
这些措施有利于国谈药品进院。随着医改的推进，取消药品数量限制在协调分级诊疗和上下级医疗机构用药衔接，避免因用药品种数限制而导致的医疗资源分配不均和患者就医不便以及新药的引进和使用起到重要作用。
不过，影响医院用药的因素错综复杂，近年来医保谈判药品的落地仍然存在着诸多挑战。例如双通道政策的推进面临着信息流通受阻；在疾病治疗方案固定的情况下，传统药物依然占据主导地位，新药的放量受到限制；因不同医院管理不一，一些医疗机构以“药占比”、“医保费用总额限制”等为由，对国谈药品进院的态度不一。
02
21省明确国谈药品药事会召开时间
基本在1-3个月内
对于国谈药品更好地进院，各省动作不一，包括要求医疗机构及时召开药事会；调整医疗机构药品品规数；剔除国谈药、创新药、创新诊疗项目对人均药品费用、人均医疗费用等相关指标的影响等。
本次河北省要求在新版医保药品目录公布执行3个月内召开药事会，及时将临床有使用需求的谈判药品纳入河北省机构用药目录。不得以医保总额控制、药占比、次均费用、DRG/DIP支付方式改革、用药目录品种限制、药事委员会评审等任何理由影响谈判药品临床合理用药。
据赛柏蓝不完全统计，截至目前，全国已经有21个省份明确自目录公布执行1-3个月内召开药事会畅通国谈药物进院渠道（部分省份由于政策发布的时间不一，要求出现更新）。
此外，10月1日起，江西省将执行《江西省医疗机构药品配备目录管理指南》，其中提到，儿童用药可不受“一品两规”限制，国家医保谈判药品、国家和省组织集中采购中选品种不受品规限制。
近年来，已经有不少政策提到儿药可不受“一品两规”的限定。
03
2024年医保目录将竞价/谈判
11月公布结果
各省陆续公布国谈药品药事会召开时间，关注国谈药品落地的同时，2024年医保目录调整如期而至。
9月14日，国家医保局发布《关于公布2024年国家医保药品目录调整专家评审结果的公告》，专家评审的下一阶段即谈判/竞价（9-11月），随后公布结果（11月）。
今年的医保谈判/竞价和续约规则基本与去年相同，创新药医保谈判以价换量依旧被看好。西南证券在一份研报中指出，2020-2022年医保谈判新增品种价格平均降幅分别为51%、62%、60%；医院内第一年的销售额平均增幅为5697%、15367%、5932%。
一旦竞价/谈判的开始，今年进入医保目录的药品名单很快会公布。届时，国谈药品进院仍是需要解决的问题。
