泌尿外科常见疾病的规范化诊治
1.肌层浸润性膀胱癌（MIBC）诊断与治疗 | 1、可控储尿囊适用证不包括（） | A.无上尿路感染 B.双侧肾脏功能良好可保证电解质平衡及废物排泄 C.预期寿命较长、能耐受复杂手术 D.不能自行导尿者 | D |
2、以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠（） | A.CT B.B超 C.膀胱镜检查+活检 D.尿细胞学检查 | C | |
3、尿道改道原则不包括（） | A.必须结合患者的具体情况选择 B.告知患者手术的优缺点 C.保护肾功能，提高患者生活质量 D.以病情为重，患者意见仅供参考 | D | |
4、膀胱根治性切除手术指征不包括（） | A.浸润性肿瘤 (T2-4a Nx M0) B.极高危非浸润性肿瘤 C.反复复发的非浸润性肿瘤 D.Tis | D | |
5、关于膀胱癌新辅助化疗叙述有误的是（） | A.患者的病变可以通过新辅助化疗得到控制，并可以获得更好的术后病理结果，包括pT0、pN0和手术切缘阴性 B.影像学检查分期的准确率可达到90%，新辅助化疗可完全获益 C.新辅助化疗只在能用于能够耐受顺铂为基础的患者中才有效 D.如果肿瘤对化疗不敏感，可能存在手术根治延误的问题 | B | |
2.肾上腺疾病所致高血压的外科处理 | 1、皮质醇增多症特有的临床表现是（） | A.高血压 B.皮肤多毛 C.骨质疏松 D.向心性肥胖 E.糖耐量低减 | D |
2、关于肾上腺的形态叙述有误的是（） | A.位于腹膜后，左右各一 B.位于肾的上方，共同为肾周筋膜和脂肪组织所包裹 C.左侧呈三角形，右侧为半月形 D.分皮质（占90%）和髓质（10%）两部分，周围部分是皮质，内部是髓质 E.皮质和髓质两者在发生、结构与功能上均不相同，实际上是两种内分泌腺 | C | |
3、皮质醇增多症最常见的病因是（） | A.肾上腺皮质腺瘤 B.肾上腺皮质腺癌 C.垂体ACTH分泌过多 D.异位ACTH综合征 E.医源性皮质醇增多症 | C | |
4、无功能性肾上腺肿瘤的手术指征应不包括（） | A.怀疑为恶性肿瘤者 B.具有分泌功能的亚临床症状者 C.＜2cm的一般建议定期随诊，随诊过程中发现瘤体每年增大大于1cm以上或者出现内分泌症状 D.瘤体长径＜4cm的患者 E.合并有高血压的无功能腺瘤患者 | D | |
5、原发性醛固酮增多症患者最常出现的症状是（） | A.高血压 B.肌无力及周期性瘫痪 C.肢端麻木 D.口渴、多饮、多尿 E.心律失常 | A | |
3.经皮肾镜技术与技巧 | 1、PCNL手术器械不包括（） | A.移动式C形臂X线机或B超 B.输尿管肾镜 C.膀胱镜 D.压力灌注泵 E.碎石设备 | C |
2、经皮肾通道建立穿刺深度一般为（）cm | A.3-6 B.4-7 C.6-8 D.8-10 E.8-12 | C | |
3、PCNL术中输尿管导管的作用不包括（） | A.注入造影剂或盐水辅助穿刺 B.引导结石进入输尿管 C.指导辨认肾盂输尿管 D.注水辅助排石 E.术后暂时引流 | B | |
4、经皮肾通道建立皮肤穿刺点（） | A.腋后线到肩胛下角线 10肋间-12肋下 B.在腋后线肋缘下或11肋间隙 C.在肩胛线之间肋缘下或11肋间隙 D.腋后线到肩胛线之间肋缘上或12肋间隙 E.侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点 | A | |
5、PCNL手术适应证不包括（） | A.肾结石≥2cm B.输尿管上段（L4以上）结石≥1.5cm C.ESWL无效、肉芽组织包裹的结石 D.输尿管上段、梗阻严重的输尿管结石 E.结石合并同侧肾肿瘤、无功能肾 | E | |
4.前列腺增生诊断与治疗 | 1、尿量在150ml~200ml时，Qmax（），提示尿路严重梗阻 | A.＜20ｍl/s B.＜15ｍl/s C.＜10ｍl/s D.＜7.5ml/s E.＜5ml/s | C |
2、当良性前列腺增生导致以下并发症时，建议手术治疗（） | A.反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效 B.反复泌尿系感染 C.膀胱结石 D.继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害) E.以上都是 | E | |
3、前列腺前方为（） | A.膀胱颈部 B.耻骨联合 C.直肠壶腹 D.尿生殖膈 E.精囊腺、输精管 | B | |
4、IPSS评分（）为轻度症状 | A.0-7 B.8-12 C.10-19 D.20-29 E.25-35 | A | |
5、前列腺穿刺指征不包括（） | A.直肠指检发现前列腺结节，任何PSA值 B.B超、CT或MRI发现异常影像，任何PSA值 C.PSA＞10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值 D.PSA4~10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD值异常 E.PAS4~10ng/ml，fPSA/tPSA＞0.16 | E | |
5.前列腺癌的内分泌治疗 | 1、新型抗雄药物包括（） | A.阿帕他胺 B.地加瑞克 C.曲普瑞林 D.醋酸环丙孕酮 E.氟他胺 | A |
2、男性睾丸所产生的睾酮占体内睾酮的（） | A.5% B.30% C.70% D.75% E.95% | D | |
3、最常见的前列腺癌是（） | A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.移行细胞癌 D.粘液腺癌 E.肉瘤 | A | |
4、前列腺癌发生血行转移时最常转移至（） | A.?肝 B.肺 C.脑 D.?肾 E.骨 | E | |
5、传统非甾体抗雄药物包括（） | A.恩杂鲁胺 B.比卡鲁胺 C.地加瑞克 D.达罗他胺 E.戈舍瑞林 | B | |
6.尿石病 | 1、关于含钙结石的食物疗法叙述有误的是（） | A.低钙饮食 B.限制草酸摄入 C.蛋白摄入不宜超过1g/(kg.d) D.限钠＜5g/d | A |
2、X线片不显影的结石是（） | A.尿酸结石 B.磷酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.草酸钙结石 | A | |
3、上尿路结石最明显的症状是（） | A.血尿 B.肾绞痛 C.恶心呕吐 D.感染 | B | |
4、PCNL不适用于（） | A.＜2cm的肾结石 B.鹿角形结石 C.多发性肾结石 D.胱氨酸结石 | A | |
5、上尿路结石成分最常见的是（） | A.磷酸钙 B.尿酸盐 C.草酸钙 D.脱氨酸 | C | |
7.良性前列腺增生 | 1、5-ARIs服用（）以上可使PSA水平降低50%左右 | A.2周 B.4周 C.2月 D.3月 E.6月 | E |
2、IPSS评分（）为轻度 | A.0-7 B.8-12 C.10-19 D.20-29 E.25-35 | A | |
3、用于前列腺增生症的非选择性α受体阻滞剂（） | A.酚苄明 B.特拉唑嗪 C.阿夫唑嗪 D.坦索罗辛 E.多沙唑嗪 | A | |
4、MTOPS研究显示，残余尿量（）的BPH患者发生临床进展可能性更大 | A.＞39ml B.＞28ml C.＞15ml D.＜39ml E.＜28ml | A | |
5、血清前列腺特异抗原检测应在膀胱镜检查、导尿等操作（）小时后 | A.48 B.36 C.24 D.12 E.6 | A | |
8.热消融基本原理和经皮肾脏肿瘤微波消融技术 | 1、经皮影像引导下治疗肾肿瘤的优点不包括（） | A.适合不能耐受麻醉者 B.创伤小 C.适合复杂位置肿瘤 D.操作简单 E.可重复 | C |
2、消融技术有效是指（） | A.消融一个月后的影像（增强CT）检查无肿瘤残留 B.随访中无局部肿瘤进展的比例 C.从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间 D.完全消融肿瘤者在随诊中（超过一个月）证实肿瘤残留的患者比例 E.天线进入正确的肿瘤组织位置，和后续的即时影像检查完成消融 | A | |
3、微波消融的优势（） | A.受组织碳化的影响相对较小，较少受到灌注介导的热沉降效应的影响 B.肿瘤局部热疗后可提高机体免疫功能, 增加热休克蛋白的合成, 促进机体杀灭肿瘤 C.高能微波热量可导致P53等基因改变, 从而诱发肿瘤细胞凋亡 D.消融时间快，可同时使用多个天线探杆，囊性肿块及靠近血管肿瘤也适用 E.以上都是 | E | |
4、微波消融导致血管损伤，应（） | A.可自行缓解 B.术中探查，必要时行肾脏切除 C.超声引导凝血酶注射 D.抗感染 E.充分引流 | B | |
5、微波可尽可能避免热沉荷效应，其优势不包括（） | A.更大的消融范围 B.可对囊性肿块及靠近血管肿瘤进行最佳加热 C.单个探杆消融 D.更短的消融时间 E.疼痛轻 | C | |
9.微波消融在后腹腔镜肾脏肿瘤手术中的应用 | 1、肾脏为高血流灌注器官，是肝脏血流灌注的（）倍以上 | A.2 B.3 C.4 D.6 E.8 | C |
2、D≤（）cm者微波消融治疗可以达到根治性治疗效果 | A.4 B.5 C.6 D.7 E.8 | A | |
3、微波消融应准确定位并控制进针深度，针尖距集尿系统应大于（） | A.0.1cm B.0.2cm C.0.3cm D.0.4cm E.0.5cm | E | |
4、一般认为热缺血时间控制在（）分钟之内，否则对肾脏将会造成无法逆转的损伤 | A.5～10 B.10～20 C.25～30 D.30～45 E.60 | C | |
5、C指数<（）时为高复杂性肾脏肿瘤 | A.5.5 B.4.2 C.3.8 D.2.5 E.1 | D | |
10.膀胱癌外科治疗进展 | 1、T1G3膀胱癌进行ReTURB治疗的意义不正确的（） | A.T1期肿瘤残留率33%-55% B.TaG3为41.4% C.T1期升级为T2期为1.3%-25% D.如初次电切含逼尿肌则高达45% E.部分膀胱全切队列中，分期升级高达50% | D |
2、关于辅助性化疗描述错误的是（） | A.已获得准确病理分期，治疗筛选准确 B.延误外科治疗 C.肿瘤已切除，无法评估实际效果 D.术后并发症使治疗延迟，或难以耐受 E.可能过度治疗 | B | |
3、治疗（）个月时出现高级别NMIBC，推荐RC | A.0.5 B.1 C.2 D.3 E.9 | D | |
4、T1G3膀胱癌的生物学特征不正确的是（） | A.30%复发 B.肿瘤大小、多发、CIS、脉管侵犯是风险因素 C.T1G3经历复发的5-yr疾病累积进展率71% D.reTURB肿瘤残留率≥27% E.BCG可显著改善RFS、PFS及OS | A | |
5、NAC应至少给予（）个周期 | A.1 B.2 C.3 D.4 E.5 | C | |
11.腹膜后腔镜根治性肾切除术技术要点 | 1、建立腹膜后腔后应（） | A.彻底清除腹膜外脂肪 B.结扎切断肾动脉 C.切开肾周筋膜 D.游离肾脏 E.寻找肾蒂 | A |
2、怀疑存在异位动脉是，一些操作不当的是（） | A.不勉强 B.先游离肾脏 C.后结扎静脉 D.寻找最佳视角 E.向腹内侧挑起肾脏上极 | E | |
3、钝性分离可（） | A.纵向切割 B.横向切割 C.纵向滑动 D.横向滑动 E.推窗动作 | C | |
4、结扎切断肾静脉的最佳层面在（） | A.性腺静脉水平下方 B.性腺静脉水平上方 C.肾静脉的上方 D.腔静脉的上方 E.肾静脉的下方 | B | |
5、IUPU法建腔的优点是（） | A.髂窝部位空间大 B.间隙大 C.对操作者要求低 D.输尿管长 E.解剖标志清晰 | E | |
12.腹腔镜膀胱根治性切除术 | 1、腹腔镜膀胱根治性切除术操作不当的是（） | A.盆底筋膜打开应靠外侧 B.游离膀胱的范围尽量靠下 C.游离尽量充分，避免损伤直肠 D.清理前列腺表面脂肪使解剖结构显露 E.可用ligasure处理DVC | B |
2、夹持及操作肠道最好用（） | A.双极电凝器 B.KLS C.Ligasure D.自锁定缝线 E.肠钳 | E | |
3、腹腔镜膀胱根治性切除术中显露右输尿管后的操作为（） | A.右Retzius间隙 B.显露左输尿管 C.离断尿道 D.游离直乙结肠 E.游离膀胱前壁 | A | |
4、腹腔镜膀胱根治性切除术中游离直乙结肠后的操作为（） | A.左Retzius间隙 B.骶前LND C.游离膀胱韧带 D.处理DVC E.打开盆底筋膜 | B | |
5、在处理尿道移除标本是操作不当的是（） | A.尽量多切除尿道 B.避免切除尿道 C.注意关闭尿道残端 D.盆底可插尿管压迫止血 E.可保留尿管残端以牵引显露 | B | |
13.腹腔镜下尿路解剖与盆腔扩大淋巴清扫 | 1、关于盆腔扩大淋巴清扫操作要点叙述有误的是（） | A.要熟悉盆腔解剖以及常见变异 B.操作轻柔细致，避免重要结构损伤 C.血管操作轻柔，避免大出血发生 D.熟能生巧，早期不要过分追求速度 E.清扫范围比清扫质量更重要 | E |
2、闭孔窝内有哪条神经通过（） | A.髂总神经 B.股神经闭孔内支 C.闭孔神经 D.髂外神经 E.坐骨神经 | C | |
3、骨盆漏斗韧带中走行的是（） | A.卵巢血管 B.子宫血管 C.输卵管血管 D.阴道血管 E.宫颈血管 | A | |
4、髂内动脉的分支不包括（） | A.膀胱上动脉 B.膀胱下动脉 C.直肠上动脉 D.臀上动脉 E.臀下动脉 | C | |
5、右侧盆腔LND的重要结构是（） | A.闭孔神经／闭孔动静脉 B.髂总静脉 C.正中静脉 D.输尿管 E.脐动脉 | A |
