长期以来，职称晋升和职称制度改革始终是卫生专业技术人员最为关切的议题，因为这直接关系到医务人员的自身利益，是他们格外重视的大事。
曾经，我国职称晋升体系主要把工作年限和学术成果当作评判标准。近些年来，随着国家相关部门对多元化晋升途径的积极探寻，不少地方开始将 “完成基层工作任务” 纳入职称评审的必备条件。
由于基层的医疗资源相对不足，新的职称晋升要求可能会给部分医生的收入水平和职业发展前景带来一些挑战。但必须承认，这些变革为基层医务人员降低了晋升的 “硬性门槛”，传递出积极信号，从而对基层医疗的发展起到推动作用。
多地卫健委发文：
这些卫生专业技术人员工作10年，可直接升副高！
湖南、山西、天津、宁夏等地
2018年1月，国务院办公厅发布了《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》。随后，湖南、山西、天津、宁夏等多地响应该激励意见。
文件在提升全科医生职业吸引力方面，明确：要打通基层卫生专业技术人员职业发展天花板，本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。全科专业住院医师规范化培训合格、取得中级职称后在农村基层连续工作满10年的，可经职称评审委员会考核认定取得基层卫生副高级职称。
这些政策调整反映出我国职称晋升体系的逐步改革，将基层工作经验作为评审的重要考量，从而鼓励更多医疗专业人员服务于基层。
北京
7月初，北京市卫生健康委员会发布了《关于2024年度卫生系列高级职称评审工作的通知》。
在定向评价、定向使用的有关职称政策中，《通知》明确：对在基层社区卫生服务机构工作满30年且中级职称取得满10年，仍在诊疗一线岗位的卫生专业技术人员通过加大职业道德、考核结果、基层服务水平、群众认可度等方面的权重评定高级职称。
这种晋升方式被称为“定向评价、定向使用”，意味着获得副高级职称的医生将被指定在乡镇卫生院担任职位。
“定向评价”采取单独分组、单独评审的方式，取得的职称限定在本区内有效。“定向评价、定向使用”的高级岗位实行总量控制、比例单列、专岗专用，不占专业技术岗位结构比例，与常设岗位分开设置、单独管理，并向乡镇卫生院倾斜。
广东省
今年3月，广东省卫健委发布了《广东省卫生健康委关于做好2023年度全省卫生健康专业技术人才职称评审工作的通知》。
其中倾斜措施中第一条就指出：基层医疗卫生机构紧缺专业技术人才，取得中级职称后在基层医疗卫生机构相应专业连续工作满10年，且已聘任中级职称的，可申报直接认定副高级职称，认定程序按《广东省基层卫生紧缺专业技术人才副高级职称认定工作流程》执行。
新疆维吾尔自治区
2023年12月，新疆维吾尔自治区党委办公厅、自治区人民政府办公厅近日印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》。
其中，《措施》提出乡村医疗卫生机构全科医生取得中级职称后在基层连续工作满10年的，经职称评审委员会考核评审，可直接取得副高级职称。根据《措施》，对这类获评副高级职称的医生实行“定向评价、定向使用”，对通过定向评价取得的职称，所聘岗位限定在乡镇卫生院。
《措施》还要求二级及以上医院专业医务人员晋升副高级及以上职称，须有任现职以来在基层医疗卫生机构服务1年以上经历。县级公立医院中层管理人员晋升职务，须有在乡村医疗卫生机构任职或挂职1年以上经历。
吉林省
2023年1月，吉林推出了优化基层服务“3010”职称申报评审机制。即在县乡基层企事业单位从事一线专业技术工作累计满30年，且现仍在一线从事专业技术工作的人员，聘任中级职称满10 年的，可随时申报晋升副高级职称，实行“县审核省认定”制度，每月认定一次。符合当年正常职称申报条件的也可参加年度职称申报评审。
基层工作10年换副高职称是好是坏？各人看法不一
晋升正副高职称的评定机制，曾经一直以来都是唯科研、论文、专利为重要指标。虽然这种评定机制最大限度地保证了晋升通道的公平性，同时也保证了晋升医生的专业水平，但是仍存在一些弊端。如科研、论文、专利需要占据医生的大量时间和精力，使医生无法专注于治病救人；而在业务方面钻研求精、技术过硬的医生因无暇钻研论文、专利等，一直无法得到晋升等。
近年来，随着国家有关部门持续探索多元化的晋升途径，多地开始将“完成基层工作任务”纳入职称评审的必要条件。由于基层医疗资源相对有限，那么新的职称晋升要求可能会给部分医生的收入和职业发展带来挑战。但不可否认，这些变革，给基层医务人员放宽了晋升的“硬性指标”，释放了利好消息，从而推动基层医疗的发展。
此外，这一政策还有助于缓解基层医疗机构人才短缺的问题，通过提供更好的职业发展前景，吸引更多人才投身于基层医疗事业。
但是，也有部分人群会产生担忧，一旦摆脱了晋职的压力，会不会让医生失去奋斗目标、得过且过混资历、缺乏科研创新动力而自甘平庸？
答案是不会！不仅不会，反而会让优秀的人才更容易出成果，因为不以晋职为目的的科研将会更加纯粹，科研项目会锐减至精，同时优胜劣汰也将发挥行业的自我净化功能。科研，是行业精英们做的事，应该走精英路线，而不应该以晋升职称为目标。有实力、有条件潜心做科研的人，要给他们更充分的动力，一旦做出真正对医疗行业有实质贡献的成果，应给予更高的激励。而专心临床一线的医生，则应该让他们更专注于治病救人、救死扶伤。
这两年，很多医院的晋升评定机制也都在改变，原则上降低了科研论文的比重，在抗疫一线优先的前提下，同时增加了临床病案、个人业绩、社会评价、患者满意度等等方面，对于绝大多数医院而言，这是一个重大进步。但是，这种机制由于缺乏侧重点与量化指标，实施过程中具有很强的弹性，效果如何，现在还很难评价。
从医疗的本质出发，真正可靠的评价应该是患者满意度，它最能真实反映医生的技术与服务水平，但是由于这个指标更加难以量化，弄虚作假的空间甚至大于科研论文，所以无法在评定中参考，这也是硬伤。希望在未来我们可以探索出更加行之有效、符合实际的评定标准，让医生们可以多途径晋升，真正发挥各自所长！
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