红细胞形态学检测注意事项及临床意义
学术
2024-10-06 20:01
重庆
![]()
项目名称：红血球形态，疟原虫检查，红斑性狼疮细胞检验，微丝蚴检测、异形淋巴细胞、内部结构异常。
患者需在安静、空腹状态下采血，通常取早晨过夜静脉血，饮水没有影响。微丝蚴检查需要在晚上9:00-12：00之间采血。为了方便门诊病人可以放宽约束，但门诊病人一般应静息半小时以上，坐位取血。1、采集者准备：真空采血管![]()
（紫管）：红血球形态、疟原虫检测、微丝蚴检查、异形淋巴细胞；塑料软试管：红斑性狼疮细胞检验2、采集方法：采血部位通常选择肘前静脉，如此处静脉不明显，可采用手背、手腕、腘窝和外踝部静脉，幼儿可采用颈外静脉。一般静脉采血2ml，建议用采血针取血，如用注射器采血，应注意血液注入试管前应先取下注射器针头，然后将血液沿试管壁缓缓注入试管中，防止溶血和泡沫产生。应立即轻轻颠倒混匀，防止凝固。切忌用力振荡试管。
5、可能对测定结果产生干扰的因素及注意事项：血液标本采集后最好立即检查，搁置过久，可能会导致细胞形态改变，影响结果观察。
1、 取血器材必须无菌、干燥、洁净，避免特别用力抽吸和推注，避免化学污染和细菌污染，应尽力避免人为因素造成的机械性溶血。静脉取血技术要熟练，压脉带压迫时间以不超过40s为宜，否则会使血液成分浓度发生改变。
2、 如遇受检者发生晕针，应立即拔出针头，让其平卧。必要时可用拇指压掐或针刺人中、合谷等穴位，或嗅吸芳香酊等药物。
【参考值】（方法：涂片检查法）正常红细胞为双凹圆盘状，大小较一致，直径6～9um，平均7.2um。①红细胞大小异常：直径>10um称为大红细胞，直径>15um称为巨大红细胞，常见于巨幼红细胞性贫血、肝脏疾病等。直径<6um称为小红细胞，多见于缺铁性贫血。球形红细胞：见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、异常血红蛋白病等。椭圆形红细胞：见于遗传性椭圆形红细胞增多症，大红细胞性贫血、恶性贫血。靶形红细胞：见于珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、严重缺铁性贫血、肝病、脾脏切除术后及阻塞性黄疸。棘形红细胞：见于棘形红细胞增多症、先天性无β-脂蛋白血症、肾功能衰竭。泪滴形红细胞：见于恶性贫血、骨髓增生性疾病、珠蛋白生成障碍性贫血等。低色素性：红细胞内含血红蛋白减少，见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、及其他血红蛋白病。高色素性：红细胞内含血红蛋白较多，见于先天性溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血。嗜多色性：是未完全成熟的红细胞，见于骨髓造红细胞能力旺盛的增生性贫血。点彩红细胞：见于贫血时骨髓再生旺盛或紊乱，重金属、硝基苯、苯胺等中毒及恶性肿瘤等。豪周小体和核碎块：见于增生性贫血、脾切除术后、巨幼红细胞性贫血、恶性贫血等。
【参考范围】（方法：薄血膜或厚血膜检查法）未找到疟原虫。【临床意义】找到疟原虫可以确诊疟疾。应在患者发热前后采血为宜。一次阴性不能排除，对于高度可疑者应多次复查。【临床意义】多出现于系统性红斑狼疮，其活动期较缓解期阳性率高。胶原细胞疾病如风湿病、类风湿性关节炎、结节性动脉炎、硬皮病及皮肌炎等有时也可查到此种细胞。未找到狼疮细胞，并不能否定红斑性狼疮的诊断，应进一步作其他有关免疫学检查。找到微丝蚴或阳性提示感染微丝蚴，可诊断。微丝蚴周期性在夜间出现于末梢血中，应在晚上21:00时以后到0:00时采血。对于夜间采血有困难的患者可采用诱出法，即在白天按每公斤体重口服海群生2~6mg，15min后取血检查。正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞。某些病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、肝炎病毒等均可见淋巴细胞增高，并出现数量不等的异型淋巴细胞。其中以EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症表现尤为显著，异型淋巴细胞10%，对其诊断具有一定价值。有用，就点一个“在看” 吧![]()
