答疑解惑啦！
近期
我们收到许多用户留言
询问“重庆渝快保”如何报销？
花多少元，用户才能获赔？
今天让我们带着这个疑问
一起来看一些真实案例
/ 01 /
花几千元
重庆渝快保一定报销不到吗？
不是！
举个例子：
2024年9月底，参保人白女士被首次确诊为小细胞肺癌，重庆医科大学附属第一医院专科医生开具“重庆渝快保”特药目录内药品处方，1瓶（300mg）费用是5980元（参保人使用特药与目录中所列的商品名、通用名、病种、生产厂家和适应症相符）。
因“重庆渝快保”特药免赔额为0元，白女士的特药费用可直接按约定比例报销，计算公式：（5980元-0元免赔额）*80%=4784元。
因此，即使白女士只花费几千元，“重庆渝快保”也是能报销的。
“重庆渝快保”169元升级款
特定自费药品费用无免赔额
参保人可按规定比例报销
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/ 02 /
花5、6万以上
重庆渝快保才能报销吗？
不是！
举个例子：
2024年1月16日，54岁的康先生因病在中国人民武装警察部队重庆市总队医院住院治疗，住院10多天，总医疗费用1.68万元，医保报销后，康先生还需支付1.13万元，包含个人自付金额0.29万元，个人自费金额0.84万元。
康先生一直连续购买“重庆渝快保”，且是首次出险，据“重庆渝快保”规定，责任一住院和特病门诊医保目录范围内自付费用免赔额为1.12万元，但康先生0.29万元未超出1.12万元免赔额，故本次责任一无法报销。
责任二住院医保目录外自费费用免赔额为0.5万元，康先生医保目录外自费费用扣除免赔额后，可按比例赔付，计算公式：（0.84万元-0.5万元免赔额）*80%=0.272万元。
因此，即使康先生花费1万多元，“重庆渝快保”也是能报销的！
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/ 03 /
花了7、8万
重庆渝快保一定能报销吗？
不一定！
举个例子：
2024年6月7日，45岁的赵先生因病在重庆医科大学附属第一医院住院治疗，住院2个多月，总医疗费用8.75万元，医保报销后，赵先生还需支付5.61万元，包含个人自付金额3.93万元（个人自付除外费用0元），个人自费金额1.68万元（个人自费除外费用0元）。
赵先生去年是连续第3年购买“重庆渝快保”169元升级款，据“重庆渝快保”规定，去年连续参保且一直未出险的参保人，责任一住院和特病门诊医保目录范围内自付费用免赔额为1.12万元，赵先生医保目录内自付费用扣除免赔额后，可按比例赔付，计算公式：（3.93万元-1.12万元免赔额）*80%=2.248万元。
责任二住院医保目录外自费费用扣除免赔额后，可按比例赔付，计算公式：（1.68万元-0.5万元免赔额）*80%=0.944元。
因此，总医疗费用共花8.75万元的赵先生，获得了“重庆渝快保”3.192万元赔付。
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2024年4月22日，68岁的汤先生因病在重庆三博长安医院住院治疗，住院2个多月，总医疗费用7.06万元，医保报销后，汤先生还需支付3.73万元，包含个人自付金额3.28万元（其中包含超出医保规定的限额内费用1.91万元，根据产品规定，超出医保规定的限额内费用需个人承担，无法报销。更多详情👉戳此了解），个人自费金额1.65万元（其中超出医保规定的限定费用是1.29万元，根据产品规定，这部分费用需个人承担，无法报销。更多详情👉戳此了解）。
汤先生去年首次参保“重庆渝快保”，购买了169元普惠款，据“重庆渝快保”规定，责任一住院和特病门诊医保目录范围内自付费用免赔额为1.4万元，汤先生医保目录内自付费用扣除除外费用后是1.37万元（3.28万元-1.91万元），距1.4万元免赔额差300元，没有超出免赔额，所以未能报销；
责任二住院医保目录外自费费用免赔额为0.5万元，汤先生医保目录外自费费用扣除除外费用后是0.36万元（1.65万元-1.29万元），距0.5万元免赔额差1400元，没有超出免赔额，所以未能报销。
因此，汤先生即使花费了总医疗费用7.06万元，但超限材料费用等属于“重庆渝快保”除外责任的费用较多（共3.2万元），扣除后没有超过免赔额，因此，此次未能得到赔付。
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从以上案例我们不难看出，“重庆渝快保”能否报销？报销多少？这跟医疗费用构成情况、责任除外费用（含超限耗材）多少有着直接的关系。
此外，医保报销情况、参保人是否属于既往症、产品选择（普惠款与升级款）等也都直接影响着报销结果。
所以相同的花费，有的报销较高、有的报销较低、有的甚至不能报销。
值得参保人注意的是，免赔额是年度累计计算。即使这次没有得到报销，但免赔额已经进行了累积，若相同年度需要继续住院的，下次费用将可能得到较高赔付。
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