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腹腔镜概述：
腹腔镜手术属微创手术，术后伤口恢复快，手术效果好，在妇科临床尤为广泛使用，由于伤口创面小，更容易被女性患者接受。腹腔镜手术多采用2~4孔操作法，也可采用单孔操作法，其中一个孔开在人体的肚脐上，避免在病人腹腔部位留下长条状的疤痕，手术恢复后，仅在腹腔部位留有1~3个0.5~1厘米的线状疤痕，因此也有人称之为"钥匙孔"手术。
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腹腔镜术后腹部胀气的原因
1、腹腔镜需要向腹腔内注入二氧化碳气体，需要肚子鼓起来才有效，只有这样才有空间放手术器械，以便于操作，手术后有将气体排出，但也有一定存留，二氧化碳气体残留被吸收后，可出现背部疼痛、膈肌疼痛、恶心呕吐等症状。
2、第二个原因，是肠道的蠕动变慢以后，肠道内产气的细菌依然活跃，能够持续地产生气体，不能够排出体外，常会产生胀气的情况。
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缓解腹胀小妙招：
1、鼓励早期下床活动：
术后，鼓励患者在病情允许情况下尽早下床活动，可以促进胃肠蠕动的恢复，但要避免剧烈活动，以免造成手术切口裂开。
2、体位和按摩：
在术后第一天开展按摩指导，可有效帮助患者减轻疼痛感及促进腹腔内多余的气体排出。还可采用深呼吸的方式增加患者体内含氧量，这种方式在患者麻醉效果消失后即可开展，教导患者如何在不造成腹部切口疼痛的情况下进行深呼吸。
3、合理使用药物
使用开塞露塞肛或者肛门灌肠来刺激肛门快速排气排便。
4、促排气药物治疗：
常见的肌注药物有新斯的明，口服药物有厚朴排气口服液及常乐康益生菌冲剂等。这些药物具有促进胃肠蠕动的作用，但一定要在医生指导下使用，切勿自行使用，以免造成不良反应。
5、指导咀嚼口香糖：
术后可指导患者可咀嚼口香糖，口香糖是利用了假饲的原理，即咀嚼后虽没有食物进入胃内，却能引起唾液及胃液分泌。咀嚼过程中，口香糖可刺激口、咽、喉等部位的感受器，促进胃肠激素的分泌和胃肠动力，最大的好处就是可以增加和恢复肠蠕动，减少肠梗阻、肠粘连的发生。
6、合理饮食：
可多喝萝卜水，萝卜水具有很好的排气效果，适合术后饮用，待胀气缓解后可多吃一些含钾比较高的食物。及时补充电解质，以避免电解质紊乱导致的肠道麻痹。
7、床上排气操
可有效缓解气腹征所带来的不适症状，且简单易学，在床上也可独立完成，对妇科腹腔镜手术患者实施早期卧式腹腔镜操运动，能促进患者胃肠道恢复，减轻患者疼痛感和腹部不适症状，根据个人病情体质可循序渐进逐步完成。
（六步骤：每一步做10次，每一次维持3秒，每日做2-3次）
腹胀是腹腔镜术后并发症之一，发生率70%-80%，不及时解决对病人身体及心理影响较大，所以要及时积极解决术后并发症，减轻病人痛苦，让护理更有价值。
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参考文献：
【1】妇产科学/谢辛，孔北华，段涛主编.-9版.-北京：人民卫生出版社，2018
【2】妇产科护理学/张秀平主编.-3版-北京：人民卫生出版社，2018
【3】邱璠，任先丽.咀嚼口香糖在妇科病人腹部手术后胃肠功能恢复中的应用[J].现代护理，2006.12（17）：1624-1625.
【4】朗素花，陈香君.咀嚼口香糖对剖宫产术后肠功能恢复的影响[J].心理医生，2017，23（25）：337-338
【5】汪永坚，唐娅琴，郑爱玲.简易排气操对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的效果观察.护理与康复，2010
来源：手术室护理512
作者：陈思、杨薪渝 、沙科嘉
单位：武汉儿童医院西院区妇科病区
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