肩胛骨上角出现疼痛，其原因可能有多种，比如：
内脏的病理改变，胆囊、胰腺和肝脏，通过某些病理改变触及并刺激膈肌，随后通过膈神经牵涉肩部进而引起不适；
骨骼肌肉因素，肩胛提肌、斜方肌上部、斜角肌、冈上肌、菱形肌、胸肋、颈肋等。
今天我们重点要讲的是肩胛提肌损伤引起的肩胛上角顽固性疼痛。
一、肩胛提肌的解剖
肩胛提肌起于上位颈椎（C1~C2）横突，止于肩胛骨上角和内侧缘上部，由肩胛背神经支配。
其功能是上方固定，可使肩胛骨上提和下回旋；下方固定，一侧收缩，使头颈向同侧屈和向同侧旋转，两侧收缩，使颈部后伸。
功能解剖学
1.肩胛提肌和斜方肌上部纤维协同作用可上提肩胛骨，后伸头部。
2.斜方肌上部和下部肌纤维协同使肩胛骨向上旋转，此时肩胛提肌拮抗斜方肌，使得肩胛骨下回旋。
菱形肌协助肩胛提肌进行这种下回旋，有助于在肢体的运动中保持关节盂的位置。
3.进行承重活动(如推)时，斜方肌、肩胛提肌、菱形肌和其他稳定肩部的肌(如胸小肌和前锯肌)一起收缩，有助于将肩胛骨稳定在胸廓上。
4.肩胛提肌在靠近颈椎横突附着点附近有明显的肌纤维扭转，有助于其在运动范围内持续保持肌张力。
5.肩胛提肌易损伤，出现高张力，导致同侧高肩。
触诊
受检者坐位或俯卧位。
检查者站在受检者头侧，并在同一侧找到肩胛上角；用另一只手的指头触及上部颈椎横突；沿肩胛提肌的肌腹追踪至肩胛骨；受检者抵抗肩胛骨上提，以感受该肌张力。
二、肩胛提肌损伤的症状
颈肩链接处存在疼痛及僵硬。
触发点很活跃时，还会在从肩胛骨内侧缘到肩后部这一区域产生轻微的牵涉痛。
患者无法向后转头，而且将头转向另一侧也会引起疼痛。
由触发点所引起的肌筋膜疼痛，是导致颈部疼痛或颈肩部疼痛最重要的因素之一，而肩胛提肌则是肩胛带肌肉中最常受侵犯的肌肉之一。
除了上斜方肌外，潜伏性触发点在肩胛提肌里比在其它任何的肌肉里要来得多。
如果触发点具有足够的活动性，它们甚至连在休息的时候也会牵涉剧烈的疼痛。
三、肩胛提肌损伤的原因
长期头部转向一侧或者歪向一侧。
在患部肩膀背包。
心理上的压力或是紧张。
长期抬高肩膀。
重复来回的转动颈部。
前锯肌因为触发点被抑制时。
经由上斜方肌的主要触发点的活动反射性产生出来。
身体较低部位的不对称：例如腓肠肌无力、扁平足等。
急性上呼吸道感染的前期病兆阶段。
口部单纯性疱疹期间。
恭
贺
新
禧
肩胛提肌损伤常见的原因：其损伤的原因太常见了。
比如：学习姿势不对、工作姿势不对、睡觉姿势不对、接打电话姿势不对......
这些“过于”常见的错误姿势，要么涉及侧屈、要么涉及旋转，要么涉及侧屈+旋转，这其中都有“肩胛提肌”的参与，也就不可避免了肩胛提肌的损伤。
四、肩胛提肌损伤的治疗
一般治疗
减少肩胛提肌压力，不要长时间将头偏向一侧，避免在床上看书，打电话时勿用肩膀和头部夹着手机等。
针刺治疗
急性损伤和疼痛剧烈者，可采取局部封闭、针刺治疗。
慢性损伤的患者，应首选针刺治疗。
手法治疗
手法按摩
肩胛骨上端和肌肉连接处的肩胛提肌触发点最容易找到。要想准确找到它，只须到肩胛骨上角，具体方法如：右(左)手放在左(右)肩上，手指向后，左(右)手手臂放松并前后摆动，此时手指能摸到的、随着摆动向上凸起的就是肩胛骨上角。
用手按摩的话，你无法按摩到正好位于肩胛骨上角的触发点。要想达到最好的效果就用触发点按摩杖、S形按摩钩或者其他类似的弯钩形工具。
将触发点按摩杖顶端放在用手指摸到的肩胛骨上角，稍稍移动顶端，对着肩胛骨顶端有点儿酸胀的地方施压，或者轻轻推压。
用手指慢慢按摩，并用另一只手支撑按摩的那只手。用触发点按摩杖或S形按摩钩按摩效果也不错。没有这类弯钩形工具的话，也可以用小球按摩，比如将其抵在墙角或门框上按摩肩部上端，也可以将球抵在墙壁上、背靠着墙按摩较低的触发点。
小球按摩肩胛提肌
拉伸肩胛提肌
患者采坐姿，治疗师站在患者后方。治疗师先一手摆放在患者健侧的肩膀上，以固定身体；抓住患侧的手。以患者的左边肩胛提肌为例，治疗师将患者的左手抬起，背在头后面，治疗师的左手再从患者的左手肘前面绕到患者头部后方。
形成治疗师的左边手肘卡住患者的手肘、治疗师的左手顶住患者后脑的态势。将患者的左手臂慢慢抬高，同时轻轻的把头往前屈曲和右边侧弯，到达终端感有阻力时停住。
在此姿势下维持10秒钟，把患者的头部轻轻的带回最初的姿势，休息2秒，再继续上述的步骤3~6次，重复3~4次。
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