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加拿大约翰•珍妮中医学院 南京中医药大学国际经方学院加拿大分院 刘津报道
应加拿大约翰·珍妮中医学院、南京中医药大学国际经方学院加拿大分院院长刘金洪博士的邀请，一年一度、经方学人翘首以盼的黄煌教授加拿大经方讲习班如期举行，2024年8月23日至31日中国全国名中医、著名经方学家黄煌教授通过云课堂第八次为我院授课。黄煌教授继续以其独特的“方-人-病”视角，以自己的大量临床案例切入，结合古今医家的理论阐述与临床医案，讲解一首首经方的特征与临床应用，形象生动的画面感勾勒出一幅幅栩栩如生的方人图，使原本晦涩难懂、寓意难明的古典经方方证，张张明晰，个个有形，为临床应用扫除了障碍。来自世界各地的近150名经方同仁报名参加了本次黄煌经方加拿大讲习班，通过两周的学习，大家收获满满，信心满满，边学边用，学以致用，验之临床，凡“方-人-病”相应者，无不效彰，每每感慨“古医不我欺也”。
黄煌教授一直以来致力于经方在基层和海外的推广，是全球公认的“海内外经方热”的点火者，自2017年加拿大经方分院挂牌至今，黄煌教授每年必亲自授课，或亲临课堂，或网络直授，八年来大量海内外中医同仁，尤其是加拿大的中医同道，因此受益，或由此步入经方之门，或对经方的理解与运用更上层楼。本次经方讲习班仍采用远程网络直播传授，在去年首次以病统方，讲授了感冒、更年期综合征、骨关节病、皮肤病的基础上，今年继续以此形式讲授临床常见的肿瘤、肝病、口腔黏膜病、儿科疾病的常用经方辨治，精心讲授每种疾病的经方方证辨析，并提供大量古今中外案例以印证，图文并茂分享黄煌教授自己累积的一个个成功医案，纵横相较，环环相扣，精彩纷呈。
第一讲是“肿瘤常用经方”，涉及的经方包括小柴胡汤、大柴胡汤、薯蓣丸、竹叶石膏汤、麦门冬汤。小柴胡汤症见放化疗后寒热往来、淋巴结肿大，其人情绪抑郁，证属“郁热”；大柴胡汤症见腹胀、反流，其人抑郁、上腹部充实、舌苔厚，证属“热结在里”；薯蓣丸症见食欲不振、怕风、咳嗽，其人消瘦、抑郁，证属“虚劳诸不足”；竹叶石膏汤症见多汗、口渴、食欲不振，其人羸瘦，证属“余热未净、津液不足”；麦门冬汤症见食欲不振、口干、咽干，其人贫血、苔光剥，证属“胃阴不足”。
黄煌教授同时还提出“留人治癌”这一晚期肿瘤临床的治疗原则，认为不应把对肿瘤的攻击放在第一位，不管肿瘤的大小，相关数据的高下进退，而是针对患者的整体状况进行调理，缓解痛苦症状，改善生活质量，尽可能延长患者的生存期，追求人癌共存的状态。并进一步提出“留人的三不原则”—胃口不倒、体重不减、精神不垮。这些治癌思想均具有重要的临床意义。
第二讲是“肝病常用经方”，黄老师重点讲解了茵陈蒿汤、茵陈五苓散、芍药甘草汤、泻心汤、大柴胡汤。对肝病五方的特征一一分析：茵陈蒿汤病见急性肝炎、胆道感染，其人面油、舌红、苔厚、腹胀，证属“湿热”；茵陈五苓散病见脂肪肝、药物性肝损伤、慢性肝病，其人面黄暗、胕肿、便溏、舌淡，证属“寒湿”；芍药甘草汤病见胆汁淤积、肝硬化，其人便秘、脚抽筋，证属“血虚”；泻心汤病见肝硬化、肝癌之上消化道出血，其人心下痞、面红、唇红、脉滑、脐跳、心悸、便秘，证属“火热在里”；大柴胡汤病见肝管结石、脂肪肝、胆汁淤积、肝硬化等，其人便秘、腹胀痛、嗳气、上腹部充实，证属“热结在里”。
第三讲是“口腔黏膜病常用经方”，黄老师重点讲解了甘草泻心汤、黄连汤、黄连阿胶汤加味、大黄甘草解毒汤、三黄四逆汤、麦门冬汤、竹叶石膏汤。甘草泻心汤病见白塞氏病、口腔溃疡，其人年轻、营养佳、唇红、苔黄；黄连汤病见糖尿病性口腔病，其人舌灼、黄瘦、中年、舌暗淡、脉弱、失眠、脐腹痛；黄连阿胶汤加味病见口腔溃疡、齿衄，其人多为红唇女、经量少、脱发、失眠、脉数；大黄甘草解毒汤病见口腔苔癣、牙龈糜烂，其人面红而油、唇厚、口臭、舌红；三黄四逆汤病见口腔溃疡，其人面色黄暗、舌胖、疲劳、困倦、阳痿、或闭经；麦门冬汤病见口腔溃疡，其人口咽干燥、消瘦、憔悴、食欲不振；竹叶石膏汤病见口腔溃疡、口腔癌，其人消瘦、贫血、多汗、口渴、苔少。
第四讲是“儿科常用经方”，黄老师重点讲解了七首，分别是：小建中汤、六君子汤、理中汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、麻杏石甘汤、玉屏风散、竹叶石膏汤。小建中汤症见腹痛、便秘，患儿黄瘦、腹直肌拘急、易饥饿、喜甜食，证属“脾胃虚弱”；六君子汤症见食欲不振、恶心、呕吐，患儿黄瘦、腹软，证属“脾胃虚弱”；理中汤症见腹泻不止、食欲不振，患儿血压低、黄瘦、精神萎靡，证属“中阳不振”；桂枝加龙骨牡蛎汤病见脑病、心脏病，症见发育不良、盗汗，患儿白瘦、脉浮、易疲劳、易焦虑，证属“肾虚冲逆”；麻杏石甘汤病见呼吸、皮肤病，症见咳喘、鼻塞、皮肤痒，患儿胖壮、咽喉红，证属“肺热郁闭”；玉屏风散病见肾病、贫血、糖尿病，症见鼻塞、易感冒，患儿黄肿、易汗，证属“肺脾气虚”；竹叶石膏汤病见热病、大病后，症见低热、多汗、口渴，患儿虚羸少气、不欲食，证属“余热未净、津液耗伤”。
黄煌教授特别强调了“小儿用药四原则”：1. 方子要小：小方功专，经方最适合；2. 用量要少：通常是成年人的1/2~1/3；3. 口感要好：与食物或矫味剂的配合；4. 脾胃要保：慎用苦寒、泻下药。要求大家在看儿科病时观察要仔细，望神：看患儿精神的饱满与萎靡、动静状态；望体：胖瘦高矮；察舌：舌苔有无、厚薄；察咽：咽喉红肿与否；观色：肤色荣枯；听声：哭声高低、咳声清浊；腹诊：腹力、腹肌状态，有无压痛鼓音。并引用著名医家徐小圃“儿科古称哑科，审证察色不可粗心大意”之言，告诫大家诊治儿科疾病需小心谨慎、细致入微。
有黄老师治学严谨、大医精诚的影响，同学们对经方求知似渴、兴趣盎然，每次讲课结束，必定提出大量的问题，有经方理论方面的困惑，也有经方临床案例的请教，还有经方发展的战略性问题。已是古稀之年的黄煌教授每次都不顾疲劳，还加时与学员们进行互动，不厌其烦、认真仔细地解答大家提出的所有问题，对学员们提供的多个案例进行分析与指导，并谆谆教导大家学经方没有捷径，再次强调要多记、多用、多总结，抓住方证，反复实践，不断提高疗效，自然能够登堂入室，有所成就。
在黄煌教授2024加拿大经方授课之际，约翰·珍妮中医学院2022级中医和针灸专业的同学们刚刚完成《伤寒论》与《金匮要略》课程的学习，初涉经方的同学们惊讶于经方严谨的组方结构，惊奇于老师所介绍的历代经方临床应用的精彩案例，个个正跃跃欲试。黄煌教授的讲课犹如又给大家注入了一针强心剂，“方—人—病”新颖而独特的视角使同学们对经方的认知形象而具体，对“方证”的理解更加明确。越来越多的同学在模拟训练中开出像样的方证相应的经方处方，有些在老师的指导下，用于家人的治疗，取得明显的效果。如来自加拿大魁北克省的Luo姓同学，其父亲来加拿大探亲，突发急性胰腺炎，腹痛剧烈，数日未大便，同学急处大柴胡汤，得大便而痛有所缓解，但仍持续疼痛，夜间加剧，故请刘金洪院长视频网诊，知其平素尿无力，倦怠，目闭不欲睁，走不动，大便完特别乏力，不想说话，诊为太阴里实证，处桂枝加大黄汤而腹痛显减，继续经方调理一周而愈。
追随黄煌教授“经方惠民”的步伐，加拿大约翰•珍妮中医学院始终要求同学们以一年一度的黄煌教授经方讲座为契机，走进经方，研习经方，培养经方思维方式，赢在学习中医的起跑线上，为未来的针药结合临床实践打下坚实的基础，已在临床的同学更要勇于使用经方、验证经方，体会“方—人—病”三者切合时经方疗效的神奇，从而进一步增强对专业的信心，为实践约翰•珍妮中医学院“守正求真、精诚厚德”的校训而砥砺前行。
约翰·珍妮中医院的医生们也都是黄煌经方的受益者和实践者，边学边用，其乐无穷，方小药精，疗效卓著，如刘津医生使用当归芍药散帮助40岁高龄妇女试管婴儿受孕成功，并顺利生产；徐炜杰医生使用桂枝加龙骨牡蛎汤帮助再生障碍性贫血患者血项恢复正常；吴丽仪医生用柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等经方显著缩小甲状腺结节、乳腺囊肿、子宫肌瘤，子宫内膜增厚（20mm）恢复正常（5mm），使患者免除了手术；刘峰临医生用小柴胡汤合五苓散治疗重度脂肪肝获效；罗仙桃医生用六君子汤、防己黄芪汤帮助巨胖患者成功减肥，并消除疲劳与关节酸痛；刘金洪医生用黄芪六君子汤为主使交通意外脑损伤昏迷4年的患者苏醒，用猪苓汤和麦门冬汤使肺癌肝脑转移的90岁老妇神复肿减、纳增便调，肝脑肿瘤均明显缩小。
美好的时光总是很短暂，黄煌教授2024加拿大经方授课很快就结束了，四个主题，个个精彩，个个临床实用，感谢黄老师的精心准备，再次给我们送来意真情浓的经方大餐，我们将用一年的时间细细消化、吸收，使这些高级营养成为我们临床自信和不断提高的动力。经方路上有黄老师的引领，是我们的幸运和福气，有如此多的同仁相伴前行，是我们的缘分。感谢来自中国、美国和世界各地的经方同道积极参与这次的黄煌经方讲习班，谢谢你们对加拿大经方事业的热情支持！欢迎你们来加拿大，来多伦多，来约翰珍妮中医学院，也是南京中医药大学国际经方学院加拿大分院，作客！让我们相约来年，明年再见！黄师珍重！大家珍重！
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