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霉菌性食管炎的Kodsi分类

学术 2024-11-22 13:13 山东

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霉菌性食管炎是霉菌侵入食管黏膜形成的一种溃疡性伪膜性食管炎，主要由白色念珠菌引起，又称为真菌性食管炎或念珠菌性食管炎。白色念珠菌一般情况下不会导致食管炎，当机体状况发生以下变化，可继发真菌性食管炎。

恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化和艾滋病等可造成机体免疫能力严重下降
抗生素滥用导致菌群失调
激素、免疫抑制剂、化疗药物可抑制机体免疫
非甾体抗炎药、反流性食管炎破坏黏膜屏障,增加真菌感染机会
老年人机体免疫抵抗力下降

内镜检查结果的分类通常使用日本1976年念珠菌性食管炎研究中定义的Kodsi分类。

推荐采用的Kodsi分类标准：

I级：少量散在2 mm以内隆起性白苔，可伴周围黏膜充血，无水肿、溃疡。

II级：多发2mm以上隆起性白苔，伴周围黏膜充血，伴水肿，没有溃疡。

III级：融合性、线性和结节性凸起块状白苔，伴充血和明显溃疡。

IV级：在Ⅲ级所见基础上加上黏膜质地脆，有时伴管腔狭窄。

在内镜检查中，HIV感染者及临床症状较重的患者更易发现分级较严重的念珠菌性食管炎。作为内镜的严重程度分类，Kodsi 的分类经常使用，无基础疾病的 GradeⅠ可以随访，但 GradeⅡ以上的大部分是易感染性病例，因此有必要积极检查并探讨基础疾病和临床背景。

声明：*本文仅提供信息参考，不代表本平台观点。

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