带你认识痔疮

学术   2024-11-21 17:12   山东  


“痔疮”,通常是人们对痔病的俗称。近年来,痔病发病率逐渐升高,在民间常有“十男九痔”、“十女十痔”的说法,这并非空穴来风,在我国,痔病的发病率高达50%以上,且发病年龄有逐渐前移的趋势,可谓有“痔”不在年高。那么,什么是“痔疮”呢?


在临床中,痔可分为内痔、外痔、混合痔
1.内痔:是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位;主要临床表现是出血和痔核脱出,可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
2.外痔:是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流淤滞、血栓形成或组织增生;主要临床表现为肛门部软组织团块,有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感,如发生血栓及炎症可有疼痛。
3.混合痔:是内痔和相应部位的外痔血管丛相互融合。通俗点说,就是控制我们排便和排气的组织或者血管发生了改变。


如何判断自己“痔疮”的类型,和严重程度呢?肛管直肠的结构功能较为复杂,下面有几幅图帮助大家理解:

 01

内痔
根据严重程度分为4期:

I期内痔:便时带血、滴血,便后出血可自行停止,无痔脱出。

Ⅱ期内痔:常有便血,排便时有痔脱出,便后可自行回纳。

Ⅲ期内痔:可有便血,排便或久站劳累时有痔脱出,需用手还纳。

Ⅳ期内痔:可有便血,痔核脱出不可回纳。

 02

外痔
根据病理性质则可分为四种类型:
1.炎性外痔(特点:多由皮损感染引起,充血、灼热疼痛、排便时加重)
2.结缔组织外痔(特点:黄褐色,常无疼痛,有下坠感、异物感)
3.血栓性外痔(特点:静脉破裂淤血形成肛门肿物,暗紫色,疼痛剧烈)
4.静脉曲张型外痔(特点:静脉曲张形成,柔软,青紫色,排便肿大便后缩小)

 03


混合痔
则是
内痔和相应部位的外痔血管丛相互融合,常兼有内痔和外痔的症状:


那么问题来了:

一、为什么会得“痔疮”?该如何预防?

由于人体生理解剖上的特殊性,痔疮也是人类特有的疾病,大部分人之所以患“痔疮”,都与饮食不节(辛辣刺激)、久坐久站、疲劳过度、生活无规律、房事过度、妊娠以及不良生活习惯等因素有关,值得一提的是,由于智能手机的普及,现代大多数人由原来的“蹲厕看报”变为“蹲厕刷手机”,大大加重患痔的风险。因此,要预防“痔疮”,需做到以下几点: 

    (1)注意饮食习惯。

尽量少吃或不吃辛辣刺激性食物,少食油煎炸炒、高脂肪、高糖量、低纤维和过于精细的食物,多食新鲜蔬菜、水果,每天可饮800毫升左右温开水。

    (2)注意职业因素。

特别是教师、理发师、柜台服务员、办公室人员、船员、司机、渔民等,应适当在自己工作岗位上变换体位。以避免久坐久立。

    (3)改善生活习惯。

减少或避免经常熬夜、酗酒、生活无规律的不良习惯。

    (4)改变不良排便习惯。

不要在上厕所时长时间坐位或下蹲位看手机、看报、听广播。排便时不要用力过猛。

    (5)积极治疗便秘、腹泻及其他相关慢性病。

积极治疗便秘或腹泻是降低和避免痔疮发生的重要因素。此外,要积极对长期营养不良、体质虚弱、慢性支气管炎、肺气肿、盆腔瘀血、肝硬化、结肠炎等疾病进行对症治疗,避免痔疮的发生。

    (6)加强运动。

根据身体条件选择适当的运动项目和适当的运动量,坚持锻炼。如提肛运动、步行、慢跑、太极拳等项目。

二、如何判断自己的“痔疮”是否需要治疗或者手术呢?

痔病的治疗原则是,无症状不需治疗。大家根据上面的分类判断,当自己的“内痔”属于I、II度时,则治疗以药物治疗为主,只有当药物治疗无效,或者III、IV度内痔的支持组织被广泛破坏后才考虑手术。而外痔部分,首选用药保守治疗以控制症状,当保守治疗无效,或者红肿疼痛剧烈、肿块较大而影响生活时,又或者并发其他一些肛周疾病时,则需手术。


三、是否出现便血,就一定是有“痔疮”呢?

“内痔”便血最主要的特点是无痛性的间歇性便血,血色鲜红,常随大便而出,呈喷射状或点滴状,也有的是手指上带血。但便血不一定就是患有痔疮,也有可能是由肛裂、肠道肿瘤或者肠炎、肠息肉等肠道疾病引起,还有可能是消化道出血等病症,生活中如果发现自己便血,应及时到医院就诊,完善相关检查,排除其他疾病再对症治疗,不可盲目用药。


四、如何选择“痔疮”的治疗方式?

轻微的痔疮是一种自限性疾病,依靠生活习惯的调整,可以有效控制病情发展,让其不再加重甚至恢复痊愈。这时候可以运用一些中医特色的外敷法、塞药法如各种类型的“痔疮膏”(马应龙、九华膏、赛霉安乳膏、黄连膏等)、“痔疮栓”;或者中草药口服(根据不同证型可分别运用凉血地黄汤、脏连丸、止痛如神汤、补中益气汤等)、坐浴、熏洗(五倍子汤、苦参汤等)等治疗方法;此外,临床中运用穴位治疗等方法也取得了显著的疗效。

当上述保守治疗无效或者“痔疮”较为严重时可行手术治疗,目前常用的手术方式主要有以下几种:
①内痔黏膜下注射术(I~III期内痔)
②吻合器痔上黏膜环切术(内痔为主的环形混合痔)
③内痔套扎术(II~IV期内痔)
④外痔切除术(各类型外痔)
⑤血栓性外痔剥离摘除术(血栓性外痔)

⑥混合痔外剥内扎术等等。应根据具体病情选择适当、安全有效的疗法或术式。

文章来源:亭湖区人民医院


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