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小微泡 大作用
右心声学造影
医生，救救我！
我最近头痛得厉害，做了很多检查，找不到原因，怎么办呢？
不妨做个右心声学造影吧！
医生，什么是右心声学造影呢？
我这就给你介绍右心声学造影！
右心声学造影是一项简便易行的超声心动图检查方法，一般通过外周静脉注入造影剂（生理盐水），使右心系统显影，由于造影剂微泡直径较大（＞10um），不能通过肺毛细血管网，所以正常不能进入左心系统。但是，如果左、右心系统存在异常通道，造影剂通过异常通道进入左心系统，左心腔内出现了微泡显影，提示右心声学造影阳性，以此来诊断卵圆孔未闭、房间隔缺损、肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等疾病。
01
适应症
可疑存在左向右或右向左分流的心脏疾病，如卵圆孔未闭、房间隔缺损等；
诊断先天性血管畸形，如肺动静脉瘘、永存左上腔静脉等；
评估右心腔内径、心内膜边界轮廓、室壁厚度、是否存在占位、瓣膜反流情况等；
为低氧血症患者寻找病因等。
02
禁忌症
严重发绀且心内分流量较大；重度肺动脉高压；有栓塞病史；重症肺气肿、呼吸功能不全、重度贫血；酸中毒及严重心、肾功能不全；急性冠状动脉综合征等。
03
右心声学造影步骤
⑴造影剂的制备：振荡生理盐水（空气微泡）、2个10ml注射器+三通。造影剂：8ml生理盐水+1ml空气+1ml回抽血液，（加入血液的振荡盐水可增加微泡浓度），通过三通反复来回推动至盐水充分浊化。
⑵注射路径：一般选择左上肢粗大的静脉（如肘正中静脉或贵要静脉），以弹丸式（2～3 s内）推注造影剂。
⑶图像的观察：分别观察静息状态下、Valsalva动作后，左心腔内是否有造影剂显影、显影出现时间、微泡数量及显影持续时间。
医生，
造影剂安全吗？
安全！
其无需使用特殊药品，使用震荡生理盐水，无过敏反应，安全性高，可重复性高。一般情况下无明显不良反应，极少数可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状及头晕眼花四肢麻木等神经系统症状，一般持续数分钟，1小时后可恢复正常，无后遗症。
04
右心造影图像观察
分别观察静息状态下、Valsalva动作后，左心腔内是否有造影剂显影、显影出现时间、微泡数量及显影持续时间。
分级标准：
按静止单帧图像上左心腔内出现微泡的数量，将右向左分流进行分级。
0级 | 无分流 | 左心腔内没有微泡 |
I级 | 少量分流 | 左心腔内可见1-9个微泡 |
II级 | 中量分流 | 左心腔内可见10-30个微泡 |
III级 | 大量分流 | 左心腔内可见＞30个微泡，或几乎充满整个左心腔 |
健康咨询：8328850
山阳县中医医院超声科简介
超声诊断科是我院重点医技检查科室之一，科室人员先后在空军军医大学西京医院、西安交通大学第一、二附属医院、空军军医大学唐都医院进修学习。目前拥有GE Vivid E90、GE晶准E9、飞利浦EPIQ 5、GE E10、西门子S2000各一台，超声工作站五台。本科仪器先进具有因象清晰、分辦率高、自动优化、凸形扩展、二次谐波、宽景成像、解剖M型、图像动、静态存储、电影回放、三维四维成像等先进技术，资产总价值近千万余元。可开展心脏、右心声学造影、血管、浅表小器官、消化系、泌尿系．妇科及产科胎儿四维成像并开展经阴道超声检查等检查项目，全科人员以精湛的业务技术和丰富的临床经验，对常见病、多发病、疑难病做出较准确超声诊断，为临床科室提供可靠的诊断依据，深受临床医师及广大患者好评。
END
（来源：山阳县中医医院超声科）
