导语
“臣心对比”病例诊断大赛第三季在《影像诊断与介入放射学》、“臣影荟”公众号上发布3期医院易误诊漏诊的病例，每期发布2例，3期病例分别刊登在杂志2024年第1期、第3期和第5期，参与大赛答题及查阅更多影像学资料请扫描最下方的二维码。 每期病例由《影像诊断与介入放射学》编委专家根据参赛医生提交的诊断意见进行综合评分，每期根据综合评分排名评出单期答题奖13名，其中金奖1名、银奖2名、铜奖10名，获奖医师均授予证书和影像相关专业书籍；根据3期病例累计综合评分排名评选年度答题奖。年度答题奖将设一等奖1名、二等奖3名、三等奖6名；并有机会获得知名专家在关于医学影像领域的科研、论文撰写等方面的指导。
病例资料：男，14岁，主诉发现腹部包块3周余。患者3周前因“发热、烦渴、多饮2天”于某院就诊，入院时体温42℃，抽搐一次，伴四肢僵直、皮肤湿冷、呼之不应、瞳孔对光反射存在，数分钟后自行缓解，入院查：CRP 40.2 mg/L，WBC 14.59×109/L，血红蛋白145 g/L，血小板275×109/L，血糖24 mmol，急查血气：PH 7.23，HCO3- 5.4 mmol/L，钾4 mmol/L，钠125 mmol/L，乳酸2.2 mmoL/L，葡萄糖36.5 mmol/L，碱剩余-19.4 mmol/L，降钙素原＞90 ng/mL，PCO2 37.3 mmHg，糖化血红蛋白10%，予补液、胰岛素、二甲双胍、舒普深+甲硝唑抗感染，行腰椎穿刺，脑脊液常规生化、病原学检查未见异常。患者全身症状好转后出院，出院后规律服用二甲双胍0.25 mg tid po，现为明确腹部包块性质入院。自起病以来，精神睡眠食欲可，体重半个月下降10 kg。
既往史：平素身体健康状况一般，否认患有高血压，发现糖尿病2周余，规律服用二甲双胍0.25 mg tid po，否认患有冠心病。否认有肝炎、结核等传染病史，否认外伤、手术、输血史，无食物、药物过敏史。预防接种史不详。
个人史：出生并长大于原籍。否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射线接触史。无吸烟饮酒等不良嗜好，性病冶游史不详。
婚育史：未婚。
家族史：父母健在。患者叔叔体型肥胖且30余岁时诊断2型糖尿病。否认其他家族遗传病传染病精神病等类似疾病史
体格检查无特殊。
影像学检查如下。
病例资料：男，16岁，左侧肢体乏力麻木10余天，患者半个月前洗澡时摔倒，十天前出现左侧肢体乏力伴麻木，五天前曾一过性小便失禁。神志清楚，精神可，两侧额纹对称，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5 mm，对光反射灵敏，角膜反射存在，颈软，无抵抗，左侧肢体肌力Ⅵ级，右侧肢体肌力正常，肌张力正常，生理反射存在，左侧巴氏征阳性。
实验室检查无特殊。
影像学检查如下。
头颅CT平扫及CTA
第三期病例5、病例6答题二维码
